相同点：均为STEMI的等危症；特征性心电图改变均位于胸前导联；均提示患者前降支近端可能存在严重狭窄；均为早期冠脉介入的重要指征；目前认为其特征性心电图改变与缺血所致心肌顿抑有关。

不同点：特征性心电图表现不同：Wellens综合征为T波双支对称性深倒置或正负双向，不涉及ST段改变；de Winter综合征心电图表现为T波对称高尖，伴ST段上斜型压低。

特征性心电图出现时机不同：Wellens综合征特征性心电图表现滞后于胸痛发作，属于事后诸葛亮，故称为“马后炮”。 而de Winter综合征的心电图与梗死同步，属于心肌梗死正在发生的心电图改变，若持续进展前降支完全闭塞则可演变为急性前壁STEMI心电图表现，故称为“马前炮”。

重点整理

诊断要点？

Wellens综合征必须要有缺血性胸痛发作，在此基础上合并胸前导联T波特征性动态改变，方可做出诊断。

为什么单独提出和命名Wellens综合征？

主要在于这是一类高危病症（STEMI等危症），多提示左前降支冠脉近端有严重狭窄，或固有狭窄基础上合并冠脉痉挛，其自然病程是进展为急性广泛前壁STEMI，属于高危心绞痛。偏偏心绞痛发作时心电图常无特异性改变（伪改善或假性正常化），特异性改变通常出现在胸痛间歇期，临床工作中尤其门急诊容易漏诊。危害大、易漏诊，这是提出Wellens综合征的意义。

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