药物、射频、ICD齐上阵，终于脱离室速噩梦！对于快速心律失常来说

对于快速心律失常来说，有一个简单判断其危险性的方法，沿着窦房结——房室结——希氏束——浦肯野纤维网——心室这个传导链下来，起源位置越低，对血流动力学的影响越大，危险性也越大。比如房速和房颤虽可导致心悸等症状，当然也有部分基础心功能较差的患者也会合并血流动力学不稳定，但和室速、室颤比起来，显然是小巫见大巫。而室速发生后，除了担心其导致的心悸症状外，如何预防猝死才是治疗的重中之重。在室速的治疗中，药物、射频消融和ICD植入是三大利器，各有利弊，甚至某些时候，对于复杂的患者，需要三者联合才能起到有效的治疗作用。

作者：何金山

单位：北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

55岁中年男性，开车过程中突发意识丧失，意识丧失前自觉心悸，无胸痛、呼吸困难，意识丧失持续约几十秒钟后自行恢复，意识丧失期间无大小便失禁，无口舌咬伤，意识恢复后无自觉不适；呼叫急救车，在急救车转至医院的过程中，心电图记录到了宽QRS波心动过速（图1），当时患者伴有黑曚症状，无胸闷、胸痛。