小禾儿健康|北京大学人民医院王传林教授——我国破伤风主动免疫之路的推广者( 二 ) （健康时报记者李桂兰）“受伤见血了

防治方法偏差：朋友回京后无处注射第二针破伤风疫苗
“关注破伤风疫苗这件事，源于朋友的尴尬， ”王传林介绍， 2009年，一位朋友从香港回北京后找到自己，说是需要打破伤风第二针，但找了很多社区医院和医院都不给接种，也不知道他接种的是什么类型的破伤风针，不得已这位朋友找到了他。
在我国，成年人打的破伤风针，指的是在受伤以后，通过注射破伤风的抗毒素，或者免疫球蛋白来获得抗体产生保护，一般只注射一针，对于过敏人群也会在两个半小时内分次注射完成。 “朋友口中的“破伤风针” ，不像是我们一般注射的破伤风的抗毒素，或者免疫球蛋白，更像是破伤风疫苗， ”王传林说，我国破伤风疫苗指的是儿童接种的组合疫苗百白破疫苗或者白破疫苗中的“破” ，是破伤风类毒素的制剂，而并没有给成年人接种。
“身为一名急诊外科医生，我们每天都会面对病人的痛苦与无奈，在我的工作中也时常见到破伤风患者，尤其是重症破伤风治疗难度大、治疗费用昂贵，若无医疗干预，病死率可接近100% ，如果有更好的防控办法岂不是更好。 ”王传林就这样，碰上了便结下了不解之缘，并再也不曾放下。他查阅了大量的国内外文献后，发现国外对于破伤风的处置与我们国内完全不同，在破伤风发病率和死亡率较低的国家都几乎不再使用被动免疫-TAT ，而是采用主动免疫的方法，终身定期地接种疫苗。

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对于重症患者，王传林教授格外留意他们生命体征的变化。健康时报采访人员牛宏超/摄
“我国每年使用‘破伤风针’是发达国家上万倍，而我国每年的破伤风发病率却远远高于发达国家，为什么?是因为我们中国人容易得病吗?”王传林认为，是我们预防策略出现了偏差！
破伤风针和破伤风疫苗， “一字之差” ，却相差甚远。王传林介绍，我们常规打的破伤风针，也就是被动免制剂，都是外源的抗体，虽然可以先帮自身抵挡毒素一阵时间，但是外来的物质有可能让机体产生过敏反应等副反应，对患者造成额外伤害，而且在人体内存留的时间并不长，一般7-10天，即便是用昂贵的人免疫球蛋白，最多只能在体内停留28日。况且，生活中有大量的患者受伤后并没有到医院进行诊治，当然也就不可能注射“破伤风针” ，致使我国的破伤风发病率及误诊率居高不下，成为临床上的常见病、多发病。
而破伤风疫苗，也就是主动免疫制剂，可以让机体主动产生抗破伤风的抗毒素，只要通过正确的注射程序使用破伤风疫苗，机体就会源源不断地产生抗毒素。 “一般注射约2周后抗体可达到保护性水平。对于从未接种过疫苗的患者应连续接种3剂疫苗才能获得足够高且持久的抗体水平，疫苗的保护作用最少可维持5-10年，之后每10年加强一针或受伤后临时加强一针即可。 ”使用疫苗后，体内一直有破伤风保护性抗体，受伤后就不需要额外应用外源性抗体(破伤风针) 。即使平时轻微伤不就医也几乎没有患破伤风可能性。
为了改变我国破伤风防控存在的误区，降低破伤风发病率、误诊率和漏诊率，从2009年开始，王传林不断宣传破伤风的规范预防和诊治，持续不断地在专业的学术会议上讲解、呼吁重视破伤风主动免疫。

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巡查完病房，王传林教授就会去门诊为患者诊疗。健康时报采访人员牛宏超/摄
对生命负责：主动免疫推进刻不容缓
如果不正确进行破伤风预防，我国到底有多少人可能变成下一个因为一个小伤口而躺在监护病房里的人呢?
王传林给出了一组数据：1978年我国开始实施计划免疫，百白破即被纳入其中对婴幼儿实施强制接种；1988年我国开始逐步要求省、县、乡三级国家计划免疫覆盖率达到85%以上；1989年3月和1991年3月，我国卫生部、WHO和联合国儿童基金会组成了联合调查小组，调查结果表明百白破的接种率在1989年和1991年分别达到了96.67%和96.95% 。