抗生素|此药位居伤肾药物排行榜第一名，勿随意购买医生|伤肾|肾病|用药指南

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抗生素是世界上用量最大的药物，也引起了较多的药物性肾损害事件。一是因为庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，以及一代头孢类抗生素等等，本身具有一定的肾毒性，二是因为抗生素的滥用导致发生了本不该发生的肾损害。
不过本文的主角并不是位居老大的抗生素，而是用量排在抗生素后的第二大类药物：
非甾体类抗炎药为什么拿它说事？因为它的滥用比抗生素更普遍，是世界上引起“药物性肾损害”数量最多的头号肾毒性药物。
你可能对非甾体这个词儿比较陌生，但你肯定知道布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布等等解热镇痛药——也就是非甾体类抗炎药。几乎所有人都服用过它们，以及含有这些成分的感冒药、止痛药。
甾（读zāi ，一声）是啥意思？为啥要起“非甾体”这么个拗口的名字？
原因么，你看这类药物的分子结构式，都含有这个结构：
它像什么？对，像个“甾”字，所以叫它甾体。
含有这个结构的抗炎药，叫做甾体类抗炎药，也就是咱们肾友很熟悉的激素，比如泼尼松、甲泼尼龙等等。这类抗炎药没有解热的作用，感冒发烧了吃它们没用。而且副作用很大，一般肾病也不作为首选药物，除非是要治疗肾病综合征这类进展风险大的肾病。
而没有甾体结构的抗炎药，叫做非甾体类抗炎药。
非甾体类抗炎药比激素副作用小，很多是属于非处方药，人们可以随便买。但副作用较小也有副作用，其中就有一个咱们肾友不得不重视的副作用——肾毒性。
非甾体类抗炎药的副作用排名
从上到下，副作用增大：
国际实践指南建议:
肾小球滤过率<60的患者应避免长期使用非甾体类抗炎药；
肾小球滤过率<30的患者应完全避免使用非甾体类抗炎药。
尽管有这些建议，但有证据表明，许多处方医生仍在为肾功能严重受损的患者使用非甾体类抗炎药。
除非特殊情况，非甾体类抗炎药每次使用时间不宜超过3天，累积剂量不宜超过1000g（累积2000g常引起肾功能下降）。然而有部分肾病患者，一有头疼脑热就吃这类药物，也有的是每天吃、常年吃止痛药。
还有的患者，是2-3种含有非甾体成分的感冒药一起吃。
药物多有“封顶效应” ，也就是达到标准剂量后，再增加剂量，效果基本不再增加。但是副作用不封顶，提升剂量可以明显增加副作用，你的肾经得起吗？
医生也经常为感冒患者使用不止一种含有非甾体成分的药物，在基层社区医院，笔者见过多次这样的感冒处方。
无论是医生还是患者，均对非甾体类抗炎药的肾毒性认识不足。
【抗生素|此药位居伤肾药物排行榜第一名，勿随意购买】非甾体类抗炎药虽然不是洪水猛兽，但作为最常见的导致肾损害的药物，应该得到人们的重视。咱们作为肾友，更应该规范、慎重地使用这类药物，在专业的肾内科医生的指导下使用。