柠檬减脂餐|血压难降或与“睡不好”有关高血压是最常见的慢性非传染性疾病

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高血压是最常见的慢性非传染性疾病，按照研究数据， 2012年至2015年，我国18岁及以上居民的高血压患病率为23.2% ，达到2.445亿人，另有4.3530亿人处于高血压前期。在这些高血压病人中，继发性高血压占5%至10% 。
继发性高血压又称症状性高血压，即高血压是某些疾病发生发展过程中的一个表现，当该种疾病治愈后，血压也随之下降甚至恢复正常。而睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称“打鼾”“鼾症”），就是继发性高血压发生的主要原因之一。
专家提醒，血压居高难降可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征惹的祸。

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王红卫教授在高血压门诊为患者测量血压。
汕头大学医学院第一附属医院心血管病院王红卫教授为采访人员讲述了一名病例：患者周某，罹患高血压多年，伴随反复头晕、疲倦、精力不集中，经反复就诊、服药调整血压效果不佳。后来，经过仔细了解，医生发现病人有肥胖、打鼾等症状，于是安排其在高血压科进行多导睡眠监测（PSG）检查，诊断为中度睡眠呼吸暂停低通气综合征，在加入无创呼吸机辅助通气治疗后血压得到控制，头晕、乏力症状也获得明显改善。
据王红卫教授介绍，在血压控制不好的肥胖高血压患者中，如伴有打鼾、晨起口干头痛、白天发困、夜间睡眠紊乱、反复觉醒、夜尿增多、认知障碍等情况，则需及时评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病风险，以便对症治疗。
汕头大学医学院第一附属医院高血压科引进多导睡眠监测（PSG）检查，通过对高血压病人进行监测发现，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的高血压发病率高达35%至80% ，是继发性高血压的主要原因之一。对于高血压合并肥胖、打鼾、夜间憋醒、睡眠紊乱，伴随白天出现嗜睡、记忆力下降、认知功能下降、行为异常等症状的病人，及时进行多导睡眠监测检查，以判断是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起的继发性高血压。
【柠檬减脂餐|血压难降或与“睡不好”有关】王红卫教授介绍，由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所引发的继发性高血压与肥胖有密切的关系，因此改善生活方式是治疗该种疾病的基础，包括减重、适当运动、戒烟限酒、侧卧睡眠等。
他表示，与不少慢性疾病一样，预防高血压， “管住嘴、迈开腿”对于习惯高盐、高糖饮食的肥胖人群同样适用。对于症状比较重的患者，单纯改善生活方式治疗难以达到很好的目的，应考虑行口腔矫正器治疗。对于中重度、症状明显患者，或并发心脑血管疾病和糖尿病等疾病的患者，进行病情评估后，给予无创通气治疗。
王红卫教授还建议，肥胖的高血压病人，除了常规检查、降压治疗以外，要常规进行多导睡眠监测检查，及时判断有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，从根源上治疗这部分高血压病人。
文/图：南方日报采访人员宋芾
通讯员黄达子
【作者】宋芾
【来源】南方报业传媒集团南方+客户端
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