通俗医懂健康吧|“吃胍群众”的恨就有多深，二甲双胍对胃肠道的刺激有多大二甲双胍作为双胍类降糖药的杰出代表

【通俗医懂健康吧|“吃胍群众”的恨就有多深，二甲双胍对胃肠道的刺激有多大】二甲双胍作为双胍类降糖药的杰出代表，被国内外各大糖尿病指南列为2型糖尿病的基础用药与一线用药，在能够耐受的情况下，被列为一线用药。
可以单独使用，可以搭配其他类型的口服降糖药使用，也可以搭配胰岛素或胰岛素类似物合并使用。还有一大优点：便宜！即便是原研厂家的产品，刨去医保支付部分后，大多数人都可以接受。若使用了国产的二甲双胍，费用更是低到可以忽略不计。
如此优秀，简直神一般的存在。
前提是，能耐受。
希望没有不良反应，或是即便是发生了不良反应，严重程度并不会影响到继续服药。
现实是，大约每四名吃二甲双胍的人，就有一位会遇见包括食欲下降、恶心、腹部不适等胃肠道反应。
有的人吃过了二甲双胍，整个胃肠道就像是上了刑，一刻也不得安宁。
药是好药，但是请不要折腾胃肠道好不好！

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有两种方法，可以降低二甲双胍对胃肠道的刺激
方法一，从小剂量开始，餐中服用，逐渐加大到治疗剂量。
二甲双胍普通片每片的剂量为0.25g或0.5g ，起始治疗剂量通常是一日1g ，分两次服用。之后，逐渐增加剂量至每日2g 。
即便如此，有的患者在起始治疗剂量下，就会出现胃肠道反应。出现了这种情况，可降低剂量继续服用。通常情况下，胃肠道反应只出现在开始治疗的前3个月，多数患者随着治疗的进行，胃肠道也会逐渐适应二甲双胍的存在，胃肠道反应会渐渐消失，再逐渐增加至治疗剂量。
方法二：选用缓释剂型或肠溶胶囊。
缓释剂型可以缓慢释放药物，肠溶胶囊在进入肠道后再释放药物，它们都可以有效减少二甲双胍对胃肠道的刺激，也是改善患者胃肠道症状的方法之一。
不论是选用缓释剂型还是肠溶胶囊，都不可将药片或胶囊掰开或碾碎服用。
不论是采用小剂量开始治疗，或是选用缓释片或肠溶胶囊的方法，选择适合自己的，大多数患者都可以跨过胃肠道反应这道坎。

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这两种情况，必须停用二甲双胍！
二甲双胍的胃肠道反应虽然常见，不会致命。但以下说到的两种情况，必须停用二甲双胍。
情况一：乳酸酸中毒。
这是一种罕见的不良反应。二甲双胍的师兄苯乙双胍，又名降糖灵，是引发这种严重不良反应的头号选手。
与苯乙双胍相比，二甲双胍发生乳酸酸中毒的概率很小，但是也有报道，在擅自服用二甲双胍，或是加大服用剂量的情况下，诱发了乳酸酸中毒。
遵循医嘱服用，出现乳酸酸中毒的概率微乎其微。对于出现过乳酸酸中毒或糖尿病酮症酸中毒的患者，禁用二甲双胍。
情况二，在接受外科大手术、需要造影剂的影像学检查等。
二甲双胍需要通过肾脏代谢，而在严重感染、外伤，外科大手术等状态下，肾脏也处于高压应激状态，不宜再用二甲双胍的代谢进行施压。同样的道理，有些影像学检查开始之前，会给患者注射含有碘的造影剂，而这些造影剂也会增加肾脏的代谢负担。
二甲双胍在这些时候，就应该服从大局，做出让步。大手术等应激状态后至少48小时，造影剂检查完成后同样是至少48小时，才可恢复服用二甲双胍。

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此外，肾功能不全的患者服用二甲双胍时，应该注意结合肾功能数据，对二甲双胍的剂量进行调整，严重肾功能不全的患者应当停用二甲双胍。