医学界：外科医生应该怎样训练？美国外科之父的思考( 五 )

我们需要一个不仅仅能培养外科医生，更能培养高层次外科专家的体系，并且我们一定能拥有它。这些优秀的外科医生能够激励我们国家的第一批年轻人为提高外科学水平与标准奉献自己的能量与生命。对于本国的每一名外科教师来说，改革的必要性一定是显而易见的。改革必须是从医院与大学两方面进行的。我们很自然地期望我们新设立的机构不受传统的束缚，提供充足的资金来进行这样的改革。医学院校拥有一家附属的医院，即使并不是绝对必要，也是非常可取的。建立一个如我所提出那样的医院工作人员组织是必要的，它可以为那些准备在医学和外科方面从事更高层次职位的人提供长期和彻底的必要培训机会，并在主任和助理之间建立密切和相互促进的关系。
过去两年在该系任教的教授“要么没有工资，要么工资很少，几乎总是低于大学校长的工资，且几乎难以供维持生计。 ”“很明显， ”巴克继续说， “如果那些教授临床学科的人不得不以私人执业为生，他们将被迫调整自己的活动，以免干扰自己的执业。 ”此外，他还说， “我想看看，如果这些有能力的人通过大学培养后任命负责管理大学附属医院，并获得足够的报酬，让他们完全放弃私人执业，把全部时间和精力投入到这些医院的教学和调查中，结果会如何。 ”时间只允许我对这一主张作最简短的考虑，我完全赞同这一主张，我对此认真思考了很长一段时间，也许二十年或更久。尽管如此，我认为，禁止大学里外科教授收取费用是非常恰当的，这可能会遭到某些人的反对。
1. 要成为一名令人印象深刻的外科教师，收集大量的重要病例，成为有影响力的外科医生，并透彻地了解这个专业，外科医生就必须要每天不停的手术。外科医生的大部分时间必须花在手术室里;随着时间的推移，普通外科医生每年要做的各种手术越来越多。
2. 有了固定的工资，外科医生就可以献身于他所选择的工作。如果他倾向研究方向，他就会忽视他的临床实践工作；如果他是一个天生善于做手术的人，限制他如此轻易地接受费用就会让他觉得懊恼。
总之，医院、手术室和病房都应该是实验室，并且是最高层次的实验室，我们从经验中知道，在这种理念盛行的地方，不仅有利于高等教育和医学科学的事业，而且最好地促进了病人的福利。这需要医学和外科的教师来实现。外科医生和内科医生应该有好的配备，并且应该进行研究工作；他们所处的职位应使他们能够向助手和助理提出大量的研究建议；他们不仅要有自己的成果，而且要不断地激励他人。
虽然我在此文中的主要目的是要提请大家注意现有医学教育的某些缺陷，特别是在这个国家对外科医生提供高级培训的机会方面，但我不认为我在贬低美国外科的伟大成就。勇气、独创性、灵巧、机智是我们国人的显著特征，如果许多认真、忠诚的教师和从业人员的努力没有对外科科学和外科艺术做出能使美国外科在整个文明世界享有盛名的贡献，那将是令人诧异的。 Nathan Smith 和 JanathanKnight 的名字不仅会被这所大学所铭记，而且会被外科历史铭记。虽然现在还不是提及美国外科医生对他们的艺术和科学做出的贡献的时候，但我应该为我的同胞们伸张正义，我想要强调至少一项重大贡献的重要性，我相信，这项贡献比以往任何成就都更能给美国外科带来荣耀。我们既不能高估现代阑尾炎研究的价值，也不能认为它在过去十二或十四年间在整个腹部外科领域取得的巨大进步方面占有很大份额。多年来，大陆的外科医生们无法完全理解和接受他们在这个新国家的同事们的教导，这有力地证明了这项划时代工作的先进性。我们的一些外科医生是我见过的最好的；我相信，美国的外科手术不会比世界上的任何一个地方差，而且有许多手术美国外科医生做的最好。