疼痛医生虔诚的木鱼颈源性肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是疼痛门诊很常见的疾病，这种疾病诊断很简单，大部分医生都可以很快作出诊断。这里我想再归纳一下，它很显著的症状就是拧毛巾或者拖地，肘关节外侧会疼痛。查体一般肱骨外上髁会有明显的压痛。目前治疗手段也很多，大部分病人都有很好的效果。这里我想重点谈一下颈椎源性的肱骨外上髁炎。

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以前有个肱骨外上髁炎的病人，疼了大概一周，来门诊问多久能好，我想诊断明确，疼痛时间又不长，一次治疗应该没问题，结果病人做了三次体外冲击波还是疼。我暗想不应该啊，肯定没有那么简单。我就从颈椎开始做了详细的查体，有几个异常问题。一是这个病人颈椎旋转严重，一侧椎小关节明显虚空，凸起侧压痛明显；二是疼痛侧斜方肌、三角肌、外侧肌间隔、肱骨外上髁这条筋膜链紧张。我断定是颈椎问题引起的肱骨外上髁炎。果然病人颈椎正位片提示3-6椎体旋转，右侧5/6钩椎关节增生，侧位片则提示5/6椎间孔狭窄。其受刺激的神经支配区域与肱骨外上髁基本一致。

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【疼痛医生虔诚的木鱼颈源性肱骨外上髁炎】这里有一个很重要的点，就是颈椎神经根受刺激或压迫，就会很容易造成其支配的肌腱附着点处发生无菌性炎症。牵引和颈椎手法矫正，扩大椎间孔，纠正椎体旋转及调整筋膜链后这位病人症状消失。可以说这是一劳永逸的办法，至少今后她再发生肱骨外上髁炎的机会就大大降低。