【健康之初TB】中老年人总是膝盖疼？多是这两大因素所致！一文详解

膝盖疼痛，现已成为困扰中老年人群的一大顽疾。有些老年人，这膝盖一疼起来，不要说出门遛个弯，严重的甚至连正常上厕所都有困难。
这是怎么回事呢？
膝关节疼痛的常见原因主要有，骨性关节炎，关节软骨损伤，半月板损伤，交叉韧带损伤，侧副韧带损伤以及各种类型的滑膜炎。
对于老年人膝盖痛，最常见的原因还是骨性关节炎和滑膜炎。一般来说，女性从40岁开始，男性从50岁开始，膝关节就开始进入明显的退化期，需要提前加以防护。

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下面我们来具体看看骨性关节炎和滑膜炎的发病情况。
骨性关节炎
骨性关节炎是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天畸形等引起关节软骨退化损伤、关节边缘发生增生和长骨赘等一种退行性疾病的总称，也可以叫它骨关节病，或者老年性关节炎。我们平时说的关节炎、老寒腿、退行性改变，基本上是指骨性关节炎。
这种疾病，往往伴随着人们年龄的增长而出现，大概65岁以上的人群中，有一半的人都会有骨性关节炎X线改变，四分之一的人会有症状显现；75岁以上的人群中80%都会有症状显现。
【【健康之初TB】中老年人总是膝盖疼？多是这两大因素所致！一文详解】除了年龄的增长是导致骨性关节炎发生的因素外，肥胖、锻炼方式不对、先天性或后天异常导致关节功能不良，过度使用关节、遗传等因素也会导致骨性关节炎的发病。尤其是肥胖的女性，可能会在任何年龄阶段诱发骨性关节炎。

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目前国内外针对骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗，包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。其中药物治疗，是我们国家治疗膝关节骨性关节炎的主要手段，常用的药物有中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等。大部分人通过前期的功能锻炼、支具、药物治疗都能够控制病情，缓解症状。
但对于前期不重视，盲目拖延导致的膝关节磨损增生较为严重的患者，保守治疗可能并没有什么效果，只能进行手术治疗，关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。
滑膜炎
膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。
临床上一般分为急性创伤型和慢性劳损型两种，可发生于任何年龄，急性创伤多见于青年人；慢性劳损多见于中老年人。因大家不良生活习惯的增多，滑膜炎近几年的发病有低龄化的趋势，尤其以肥胖大个更多见。

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这里要注意一点，膝关节滑膜炎有时也会出现细菌性的感染，通常会表现出红肿热痛、膝关节明显肿胀，检查发现白细胞、c反应蛋白和血沉会升高。此类情况需要穿刺抽取积液，做细菌培养明确何种细菌，并使用相对应的抗生素进行治疗。还有一些老年人容易出现结核性膝关节炎，这种情况需要询问患者的病史和接触史，有时家中有结核病人。
针对膝关节滑膜炎，临床上一般采用关节腔持续冲洗引流的方式治疗。水肿消除后，患者可先下床做适量的单腿直立的耐力试验；可坐床边做抗地心引力的抬腿运动以配合下步的重力锻炼；可平卧于床上，坐直推抬高运动，每日3 次每次30个。