『知心医生聊健康』肌酐上万了，好吓人！医生却说：别大惊小怪，肾功能正常

微信嗡嗡震了两下，一位肾病患者给我发来一张化验单，非常着急地问：
“医生帮我看看怎么回事？我肌酐到一万多了！”
“我是不是变成尿毒症了？”

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血肌酐一万多？这不可能啊。瞬间想起来去年也有一位患者这么问过，噢——肯定是了。
点开化验单，果然是一个尿检报告，显示尿肌酐一万多。（尿肌酐参考范围8840-13260μmol/24h）
我跟他说，这是尿肌酐，不是血肌酐，不是用来看肾功能的，尿肌酐过万是常事。然后他一颗悬着的心才放了下来。
尿肌酐是什么？
在血液里的肌酐，叫血肌酐；而在尿液里的肌酐，叫尿肌酐。

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我们都知道，肌酐可以来评价肾功能的好坏。多数健康人的血肌酐在100μmol/L以下，超标则提示肾功能下降了，尿毒症患者的血肌酐可以达到700μmol/L以上。
而尿肌酐呢？它本身并没有多大的意义。
尿肌酐最大的作用，是作为一个参数来计算其它更重要的指标。
比如通过尿肌酐，可以计算尿白蛋白/尿肌酐比值。这个比值和24小时尿蛋白定量有相关性，可以估算尿蛋白有多少。
通过尿肌酐也可以计算内生肌酐清除率——和肾小球滤过率高度一致，衡量肾功能非常准确。
尿肌酐超标了，严重吗？
尿肌酐可以从侧面反映出肾脏排出了多少肌酐。很多患者的尿肌酐超标了，达到了一万四，或是更高，是因为肾脏把更多的肌酐排泄到了尿液中。

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尿肌酐超标，有时候恰恰说明你肾功能好，也有可能是肉、蛋等蛋白质吃多了导致肌酐排泄过多；尿肌酐太低，可能是肾衰竭/尿毒症患者排泄肌酐受阻——注意这些只是可能性推测，并不能下定论。尿肌酐太容易受影响，不准确，看肾功能还是要看血肌酐。
【『知心医生聊健康』肌酐上万了，好吓人！医生却说：别大惊小怪，肾功能正常】所以，单独看尿肌酐这项指标意义不大，作为一个参数来计算出其它更有意义的指标，才是尿肌酐真正的用途。