李桂东医生：纯干货！中西医结合角度谈二型糖尿病的形成过程（下）

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在上篇文章中，我们给大家介绍了糖尿病患者的病情发展过程。
【李桂东医生：纯干货！中西医结合角度谈二型糖尿病的形成过程（下）】在这个过程中，患者一开始是脾虚，时间长了导致肾虚，也就是中医讲的万病穷必归肾，肾虚以后开始有寒像，而肾阳不能温煦脾阳，又进一步出现运化的问题。
但是二型糖尿病患者的情况远远不止这些，患者还会有热的现象，又是怎么回事？
我们将在今天的文章予以解答。
6、二型糖尿病患者的热，是怎么回事？

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前面既然说了糖尿病患者是从脾虚到肾虚的过程，可是他们也常常也有热像，这与三焦停滞有关。
三焦分为上焦、中焦、下焦，包括了整个人体的体腔，是装载全部脏腑的容器，也是水谷和气血运行的一个最大通道，它能够使各个脏腑间相互协作，起到统筹的作用。上焦包含心肺，是呼吸系统和循环系统，中焦包含脾胃等消化系统，下焦包含肝肾和泌尿生殖系统。
其中中焦是三焦的中枢，它的运转正常是三焦通畅的主要前提，三焦不畅就会发生热像，也就是上火了，相当于现代医学说的炎症，在糖尿病患者体内炎症指标往往是非常高的，炎症也促进病情的进一步发展。所以传统的中医观点是认为糖尿病都是阴虚和内热，要大量用苦寒药，养阴的药物治疗，理论认识上有问题，临床效果就很不理想。这个部分展开来说就太复杂，先简单解释一下，我们这一派对内科热症的认识，不超出三个原因：因寒致热，因虚致热，因郁致热。
三焦是人体元气跟水谷运行的通道，如果通道不通畅的话，人体就容易郁而化火。临床上见到患者脸上长痘痘或者反复口腔溃疡，一般都属于脾胃虚弱的情况。
7、中消患者为何容易食欲亢奋，吃得多也饿得快？

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糖尿病患者多食症状较突出的称为中消。
当患者出现中消以后，一方面郁而化火，同时出现多食善饥，就是吃得多，饿得快，同时很容易感觉疲劳。
这是因为患者身体缺乏能量，细胞处于饥饿的状态，于是身体得到的信号是我需要补充食物啦，这与胖子容易饿得慌一样的道理。因为人胖了之后吃下去的热量，往往到不了细胞里面，也就是因郁受阻，于是在身体缺乏能量的情况下，更倾向于选择摄入高热量的食物用以自救。
8、患者线粒体的能量获取不足、气血痰湿等问题归根于身体通透性不够。

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不管是脂肪包裹了线粒体导致获取不了能量也好（人缺乏能量容易懒洋洋），还是三焦气机阻滞也好，气血痰湿郁阻等等问题，归根到底就是身体通透性不够。
解决办法就是运用气机升降原理，升是向上向外发散，降是向下向里运行，恢复气机的通畅。所以我们开一张中医处方，要看整体气机怎么走的。
9、中消患者的治疗：抑制过于亢奋的食欲

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治疗上焦，我们要发散郁热。
对于中消，我们要抑制过亢的食欲，有的医生会使用大剂量的黄连，甚至用到几十克一贴药，但我不提倡这么做。
患者之所以特别饿的原因，是胰岛素反馈性刺激胃酸高分泌，所以会特别饿。