#麻醉medicalgroupTB#屏气时间小于30秒的，你需要检查身体了

每天下午3点，是麻醉科例行的术前访视及回访的时间。

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由于人员极度短缺，因此很多工作只能捆绑在一起干。就拿这个回访和访视来说，按理说应该是谁麻醉谁去术前访视以及术后回访。通过这样闭环的管理病人，不仅会让整个医疗流程更加顺畅、更加安全，也能极大地促进麻醉者的业务水平。
比如，在术前发现病人有高血压，就可以将管理血压前置到术前进行干预；或者在术后发现病人的疼痛超出计划，就能及时总结经验。下一次再有类似病人，就可以游刃有余地进行处理。
然而，每天下午绝大多数的麻醉医生依然都在术间忙着。偶尔才有一两个麻醉医生干完活，因此这样的重担自然就落到那一两个人身上。

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这天，由于我的手术结束的早，我是第一个走出手术室的。因此，术后回访的工作都交给我了。至于术前访视，尽管人少，也都要求尽量自己去访视。因为这个环节不仅需要大量的时间，更是因为这个环节置管重要。在蛛丝马迹中追寻病情的线索，每个麻醉医生都有自己的心得。因此，在实施麻醉的时候，也会表现不一样的管理水平。表面上看似打麻药都差不多，实则有大不同。
术后访视的病人一共有十几个，很快就看完了。看看单子，就剩下我的一个肠息肉病人。
一看到是个肠息肉，我暗自窃喜。就一个肠息肉，难不倒哪里去。

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带着这种心情，我走向了病房。一边走、我一边翻看这病历。翻着、翻着，我突然感觉似乎哪里不对劲。
翻回护理文书当中的“体温单”那一页，我赫然发现体重记录里写着125 。对于一般人来说， 125斤是很正常的。然而，医疗文书当中是不能用“斤”的。标记体重的时候，必须要用公斤或者千克。难道是护士写错了？我心里嘀咕着。一转身，我就返回了护士站。
看到护士小张正在电脑前干活，我过去问她：这个病人的体重没错吧？她看了一下病人姓名和房间号说：没错，非常胖。
既然她说非常胖，那就应该没错了。如果是125斤，也不至于说非常胖。

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来到病房后，眼前的这个病人果然够胖。按理说，这个体重倒也常见。毕竟，现在的生活水平好了。只要有胖的潜质，稍微不注意控制饮食，就会妥妥成为小胖子。说他胖的关键在于，他的个子不高。目测看上去，也就一米六左右。
在得到护士的确认后，我就在分析这个病历了。从麻醉角度，胖人的麻醉还是有很多特殊的。
比如，肥胖病人的各个器官负担都重。加上有些病人可能伴随高血压、冠心病，会陡然增加麻醉难度。即使年轻一点的，至少也会有心肺方面的一些改变。在麻醉药的用量上，不一定会一定比正常人多，但亲脂性药物蓄积是必然的。因此，这样的病人表现特点是，很难麻过去、又很难醒过来。虽然不绝对，但从概率上还是很明显的。

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近几年，随着监测设备的越来越先进、术中的管理水平也有了突飞猛进发展。因此，时间长了，就会有些松懈。像一般的小问题，可能都被忽略了。比如，过去的时候，每次都要给病人仔细听诊，生怕肺功能不够会产生这样那样的问题。但现在，一个胸部CT加一个肺功能测定基本就可以排除病人没有大问题。如果再有一点疑问，在加一个血气分析，也基本上就能定论了。