「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人 |技术|急救|

作者：麻醉MedicalGroup
在人们印象中，有病了就会去医院或者诊所打点滴。扎点滴的位置，不是扎手，就是扎脚。如果是小孩，还有可能扎头皮。总之，打点滴，总要找到血管才行。

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然而，这世界上有一种点滴却不需要找血管。药物或者液体也不需要往血管里点滴，就可以完成点滴的过程。
如果没有医学背景的人听到这个信息，肯定认为是假的。然而，这个确确实实就是存在的。
在学校的时候，学习成绩不好，因此也没在意哪本书上有这个相关内容。直到工作几年后，在一次外出开会的时候听说了这个技术。

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咋一听到，我以为也是不可能的。因为，这太突破我的认知了。想想我一个麻醉医生，每天都在与呼吸和循环打交道。药物从哪里进入人体、从哪里出来以及血液是怎么通过循环携带药物的，这些都再熟悉不过了。就连外科医生引以为傲的解剖知识，我们也是手到拈来。如果不熟悉解剖，就无法完全掌握外科手术的进程，也就无法精准掌控麻醉。然而，还是觉得不可思议。
然而，当我较真地查找资料后，也被这种技术折服了。

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【「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人】
从解剖上看，这种技术完全是完全有理论支持的。骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋养静脉等与血循环相通，因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环。这就意味着，只要我们能够将液体与骨髓腔接通，这就是一个非常好的静脉通道。

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并且，从中也得知，这并不是一个新鲜的技术。早在以前战争时期，就已经利用到战场上。由于战场上的形式紧迫，护士没有时间给一个大出血的士兵慢慢找血管。再加上一旦大失血，血管就要塌陷，建立点滴将难上加难。因此，急需一种快捷、可靠的输液技术。此时，骨髓输液技术的出现，就展现出它的优势了。甚至于，伤者只需要一个简易的钻头和注射器就能建立一个可以输液的通路。要知道，大失血的时候，即使没有血，及时输液也是重要的保命手段。至于是否感染，这可能都是后续需要探讨的问题。

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有的朋友可能还是难以相信有这样的技术，往骨头里输液，速度能达到我们预期的流速吗？
近些年的一些研究表明，在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静脉通路的流速相同。比如，输液加压器的压力是300mm Hg的时候，骨髓腔内通路的速度可达到每小时3-6L生理盐水。并且，研究人员在人体多个部位都做了实验。结果显示，胸骨、胫骨以及肱骨等部位都可以作为输液通道。其中，肱骨的流量甚至可以达到6L/h 。这就意味着，这个通道堪比一个高速输液通道。因此，无论输液、还是用药都是完全没有问题的。
下面，我们再解释一下这个技术是如何操作的：

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常规消毒，左手固定病人待穿刺的下肢。需要注意的是，尽管很多地方都可以选择，但胫骨穿刺应用较多。操作者右手持穿刺针，在胫骨粗隆内下方1~1.5厘米处垂直或呈60度角向下旋转刺入胫骨干。当有落空感后，用注射器回抽。如果观察到有骨髓流出，即确定进入骨髓腔。之后，用注射器推注10~15毫升生理盐水。如果无阻力增加或周围软组织肿胀变硬，即说明穿刺针到达目标。到这步以后，就可以固定穿刺针，再接输液装置并调节速度了。