[健康杏林TB]“老慢支”碰上哮喘怎么办

特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院医学院主任医师魏开敏
病案举例
刘先生的老父亲多年来每到天冷时就常常咳嗽和咳痰，医生诊断为慢性支气管炎。近来，老父亲病情有所加重，不仅频繁咳嗽、咳痰，并且一阵阵地出现胸闷、心慌、喘息和气短。去医院就诊，医生说是老慢支合并哮喘。

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点评
【[健康杏林TB]“老慢支”碰上哮喘怎么办】老慢支合并哮喘并非少见。据统计，老慢支病人中约有7.8%～11.5%合并哮喘发作。主要原因是长期慢性支气管炎引起气道持续性炎症和高反应性，造成细小支气管黏膜充血肿胀，弹力纤维被破坏，弹性下降，导致气道不全性阻塞。在此基础上加之老慢支病人的自身免疫力低下，天气变冷时罹患上呼吸道感染的概率高。上呼吸道感染造成咳嗽、咳痰加重，部分病人还可能会因呼吸道病毒感染、精神紧张或焦虑而造成支气管平滑肌痉挛，加重气道阻塞而引起哮喘发作。
老慢支合并哮喘的主要特点是：1.咳嗽、咳痰程度加重，同时出现发作性喘息、胸闷、气短和呼吸急促等相关症状。 2.其喘息症状可因频繁咳嗽而加剧，精神紧张及活动增加会使喘息症状变得愈加明显，会在夜间或睡眠中突然出现喘息症状，使得患者难以安睡。 3.发作时听诊双肺区可闻及广泛哮鸣音。
老慢支合并哮喘的防治原则是：1.积极控制感染，合理应用祛痰药并湿化气道，以减轻咳嗽、咳痰症状。 2.遵医嘱按时应用抗哮喘药，例如沙丁胺醇、缓释茶碱、布地奈德等，以尽快消除喘息症状。 3.加强御寒保暖，稳定情绪，避免劳累，预防感冒，远离过敏源等，以减轻或消除哮喘复发与加重的不利因素。

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编辑：彭海波曾旻曹琤媛