一般情况下 ， 牙龈出血常见于牙周炎的早期牙龈炎 。 鼻出血多是鼻腔炎症 ， 鼻黏膜干燥 ， 毛细血管破裂所致 。 流鼻血也可能与劳累、运动等有关 。 这些出血症状并无大碍 ， 及时处理能有效止血 。 可如出血频繁 ， 量大且不易止血 ， 就可能预示着其他系统的疾病 ， 如肝病、自身免疫性疾病等 。

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肝病患者的出血往往有多种表现 ， 可能在刷牙时牙龈出血或活动时鼻子出血 ， 也可能吃东西时食物上出现血痕 。 这往往出现在慢性肝病患者中 ， 而重症肝病患者的出血现象更为严重 。 除了鼻子、牙龈出血和皮肤出现瘀斑外 ， 还可能出现呕血或排柏油样便 ， 女性患者则出现月经过多等现象 。
肝硬化时患者脾功能亢进 ， 血液机械性破坏增多 ， 导致白细胞减少、血小板减少 。 当血小板数低于5万每微升时则有出血危险 。 而毛细血管脆性增加 ， 也会导致流鼻血、牙龈出血、皮下出血等症状 。

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因此 ， 即使牙龈或鼻子出血也不能掉以轻心 ， 尤其是反复出血 ， 应想到很可能是全身疾病的一种表现 。 严重的肝病患者如出现皮下出血、便血甚至呕血 ， 更应及时到医院救治 ， 立即止血 ， 及时补充血容量 ， 可以输血小板、凝血因子或新鲜血 ， 以防大量出血危及生命 ， 必要时还可进行手术治疗甚至肝脏移植 。
【「健康杏林TB」牙龈或鼻子频发出血，是怎么回事？】编辑：彭海波 周思初 曹琤媛

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