[乔栋谈健康TB]拍片有腰椎间盘突出，为什么腰不痛腿痛？臀肌卡压神经是重点

腰椎间盘突出，没有腰部疼痛，却只有腿痛，这很常见。这里一定要注意哈，北方人认为的脚多数指的是脚本身，南方很多地区，以“脚痛”来称之为下肢疼痛，我在工作中经常会遇到各个地区的方言，例如，中原地区经常会形容腿酸累叫“腿困” ，东北地区叫腰椎间盘突出叫“腰脱” 。
腰椎间盘突出

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腰椎间盘突出是你在做CT或者核磁的时候发现的，但是有一点要注意，疼痛未必来自于它，换个角度去想，在疼痛出现之前就可能已经突出，康复之后，拍片还是有突出存在，为什么在疼痛期间就把腰腿痛归结于腰椎间盘突出呢？
只有腿痛没腰痛
有很多人腰部没有疼痛感，只有腿上难受，这个一方面考虑腰椎间盘突出神经根受压，还要考虑其他的因素，例如，臀肌劳损刺激坐骨神经诱发的症状，这些不同的问题，判断方式有区别，不是简单的拍个片子。
腰部的触诊

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如果在下腰部棘突旁开2~3cm处按压会出现腿部疼痛，且和症状表现一致，要考虑到腰椎间盘突出压迫神经导致相应的症状可能性，一般来讲，多数的腰椎间盘突出症都会找到这个按压放射痛点，也多数会有一定的腰痛特点。
臀部触诊
其实，工作十几年，遇到的案例中，最多的腿痛不是由于腰椎间盘突出导致的，是由于臀肌劳损所致，臀肌劳损是个统称（包含臀中肌、梨状肌综合征等），指的是臀部肌肉存在痛点，卡压刺激神经诱发相应的放射性疼痛。
1.梨状肌综合征

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如果经常的久坐硬凳子，或者跌倒臀部着地过，臀部受过凉，出现臀部后侧，大腿后侧，小腿后侧的疼痛麻木，久坐的时候会加重，这就要考虑梨状肌综合征可能，按压梨状肌痛点，会出现和症状一致的痛感可以确诊。
2.臀中肌综合征

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如果走路的时候，会出现臀部外侧，大腿外侧，小腿外侧疼痛麻木，触诊臀部外侧有痛点，按压会出现和腿一致的放射性痛，要考虑臀中肌综合征，较重的人早晨起床会疼痛剧烈，活动一下好点，走路远了疼痛就会再出现或加重，很像间歇性跛行。
处理方式
【[乔栋谈健康TB]拍片有腰椎间盘突出，为什么腰不痛腿痛？臀肌卡压神经是重点】如果是臀部的肌肉卡压刺激神经引起的症状，可以找的痛点的话，可以用疼痛感觉舒服的力度去做一下按摩，一般一个痛点处理的时间在5分钟左右，每天只可以做一次，随着手法处理，痛感会逐渐减低，症状也会随之改善。