#肝脏#如果肝胆有问题,背会痛吗?还有什么症状?看看医生怎么分析!
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肝脏的位置 , 大部分在人体腹腔的右上部 , 少部分位于中上腹部 , 胆囊附着在肝的下面 , 肝和胆由胸廓右侧下缘的前后肋骨保护着 。
肝脏是一个具有合成、代谢、解毒等多种功能 , 再生能力强大的器官 , 是人体最大的消化腺 , 也是最大的实质性器官 , 一旦有疾病发生 , 会有很多各种各样的表现 , 包括疼痛 。
肝脏的上缘浑圆 , 紧邻膈肌;下缘稍微有点不太平坦 , 除了有胆囊附着之外 , 还和胃、十二指肠、结肠、肾脏等脏器相邻 。 正常情况下 , 肝脏在右肋骨下是触摸不到的;一些体型偏瘦的人 , 可能在右侧肋骨下能触摸到肝脏的边缘 。
成人的肝脏 , 重量约1200~1600克 , 占体重的2% , 其大小跟人的身高和体重有一定的关系 。 一般来说 , 肥胖者、有脂肪肝的人肝脏会显得更大、更重一些 。
由于肝脏属于内脏 , 没有皮肤痛觉的那种神经分布 , 对疼痛的感觉不是非常敏感的 , 且定位比较模糊 。 但是 , 肝脏对牵拉刺激、物理和化学因素刺激、炎症、缺血等状况 , 是非常敏感的 。
比如脂肪肝的患者 , 或者因为肝脏炎症发作导致肝脏肿大的患者 。 肿大的肝脏对肝包膜造成的牵拉 , 就会引起右上腹或肝区不适、疼痛的感觉 。 这种感觉的部位 , 主要在右上腹部肋骨保护的那个“三角形”的区域 , 既可以表现为前面的右下胸部疼痛 , 又可以表现为后背疼痛 。
【#肝脏#如果肝胆有问题,背会痛吗?还有什么症状?看看医生怎么分析!】其他一些疾病 , 比如说肝脏的一些细菌和寄生虫感染、肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、血管瘤等等 , 都有可能会导致前胸和后背“肝区”的疼痛 。
再说说胆囊
在有胆囊炎症、结石、肿瘤等情况下 , 会刺激而胆囊壁的平滑肌收缩 , 导致右上腹部位的疼痛 , 这种疼痛在位置上是比较明确的 , 也完全可以通过检查来确定是不是胆囊的问题 。
如果怀疑自己的背痛 , 或者肝区疼痛 , 是有胆囊引起的 , 有一个非常好的检查办法叫做“墨菲氏征”(不是那个著名的“墨菲定律”哦!) 。
具体的方法是:
1、患者平躺 , 放松 , 双腿自然屈曲 , 缓慢腹式呼吸 。
2、检查者站在患者右侧的床边 , 以大拇指放在腹直肌外侧与右肋弓交界的地方 。
3、患者慢慢吸气 , 大拇指用力随着腹壁慢慢的向下按 , 因为这个位置是胆囊的表面标志点 , 当拇指触碰到胆囊的时候 , 如果有炎症或结石 , 会因疼痛而屏气 , 并暂停呼吸动作 。
这就叫“墨菲氏征阳性” , 急、慢性胆囊炎 , 胆石症等 , 均可出现这种检查的异常 。
肝脏和胆囊的疼痛 , 不但会表现在右侧下胸部和背部 , 同时也有可能会在右侧上背部和肩膀的部位出现疼痛 , 这种疼痛叫做“放射性疼痛” 。
因为我肝胆的传入神经 , 跟肩背部位的传入神经 , 需要经过同一个传导通路 , 上行到中枢神经 。 所以 , 有时候无法分清这个痛是由于肝胆部位还是肩背部位本身引起 。 就像检查电线线路的时候 , 很多个部位漏电了 , 就无法明确具体的线路原因是什么 。
由于神经信号的传递 , 可能会受到干扰 , 所以这种疼痛叫做放射性疼痛 。
那么 , 这种由肝胆疾病导致的背痛 , 可能还有一些其他的症状吗?
如果是由肝炎或者脂肪肝引起的话 , 一般来说会伴有乏力、疲劳、食欲减退、恶心、厌油腻、尿黄、皮肤黄或眼睛的巩膜黄染、腹泻和呕吐等表现 。
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