健康界@儿童胶质瘤热点问题解答：家长宜收藏( 二 ) 作者：parpar胶质瘤是一种起源于神经胶

4.腰椎穿刺：通过腰椎穿刺取脑脊液进行脱落细胞学检查，有助于判断肿瘤细胞是否扩散到脑脊液中，可帮助评估肿瘤的危险度及确定是否需要全中枢放疗及脑室化疗。
还有家长这么问：
Q：儿童脑干胶质瘤需要做基因检测吗？
A：综合脑干胶质瘤的发病年龄、分子遗传学特点以及预后，脑干胶质瘤可以分成不同的分子亚型。
因此，对于儿童脑干胶质瘤建议常规检测BRAFV600E突变、BRAF-KIAAl549融合和IDHl/2、H3K27M、PPMlD、TP53、ACVRl突变及MGMT启动子甲基化等。以上分子病理结果有助于指导治疗并且判断预后。
Q：依靠核磁共振平扫加加强来看脑干胶质瘤会不会有误诊的可能？
A：平扫及增强核磁共振可以诊断脑干胶质瘤，但由于是临床诊断，不是病理诊断，有一定误诊的可能性。推荐由有经验的医生进行立体定向活检或开颅活检。
Q：儿童脑干胶质瘤可以手术吗？
A：有以下情况的患者可以考虑手术治疗：
1.外生型的肿瘤；
2.囊性肿瘤；
3.增强后边缘明确并有占位效应的肿瘤；
通常，手术切除并不用于治疗弥漫性内生型脑桥胶质瘤（DIPG）。
Q：儿童低级别胶质瘤怎么随访？
A：许多低级别胶质瘤儿童幸存者面临与其治疗相关的各方面的挑战，这些都将需要持续的评估和专门的随访，因此定期随访很重要。
随访时医生可能会提出以下检查，并且采取针对性的治疗和干预：
·MRI扫描监测肿瘤复发；
·智力功能评估；
·内分泌功能评估；
·神经功能评估；
·运动功能评估；
·其他重要器官功能评估；
·社会心理评估。
由于治疗的原因，患儿可能会在智力和运动功能上有发育延缓，建立个性化随访和治疗方案将能最大限度地提高儿童的学习生活质量。
Q：儿童脑干胶质瘤预后如何？
A：儿童脑干胶质瘤的预后与很多因素相关：
弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）患儿的中位生存期一般小于1年。
局灶性脑干胶质瘤（FBSG）（例如，毛细胞星形细胞瘤）预后较好， 5年总生存率超过90% 。
其他影响预后的因素包括组织学分类、发病年龄以及分子遗传学特征。
组织学WHO分级越高，一般患者预后越差。 3岁以下诊断为DIPG的患儿预后相对较好。
还有家长这么问：
Q：儿童低级别胶质瘤， BRAFV600E突变是否表示预后较差？
A：BRAFV600E突变在儿童某些类型低级别胶质瘤，如：毛细胞星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和节细胞胶质瘤突变率相对高， BRAFV600E突变对比没有该突变者肿瘤更容易进展，预后相对差。有BRAFV600E突变者，对BRAFV600E突变抑制剂治疗敏感。
Q：神经节细胞胶质瘤预后如何？
A：神经节细胞胶质瘤患者在确诊后五年存活率高达80%至90% 。初次手术的切除程度是影响患者存活率的最主要因素。神经节细胞胶质瘤的复发率在20%-30%之间。
Q：儿童脑肿瘤治疗过程中放化疗的副作用有哪些？
A：脑肿瘤化疗的副作用取决于药物类别、治疗剂量及患者个体情况，可能出现疲劳、恶心和呕吐、脱发、食欲不振、腹泻、白细胞下降、血小板下降、贫血、感染、心肺肝肾功能损害等。
这些副作用通常是可逆的，治疗结束后能够恢复或缓解，但部分患者也会出现严重甚至致命的不良反应。
脑肿瘤放疗的短期副作用包括照射局部皮肤反应、照射局部脑组织急性水肿等，全脊髓放疗时可能出现食欲不振、呕吐、白细胞下降、血小板下降等。
放疗的远期副作用包括认知功能障碍，学习能力下降，内分泌激素水平低下，生长发育障碍，脑出血、脑梗塞等脑血管事件，放射性坏死及发生第二肿瘤等。
还有家长这么问：
Q：视路胶质瘤毛细胞型星形细胞瘤Ⅰ级，术后放疗是否会对内分泌和视力产生影响？