『健康小小科普』冠心病是如何发展成心衰的？

【『健康小小科普』冠心病是如何发展成心衰的？】
心力衰竭被称为“心脏病最后的战场” 。作为听起来比较严重的心脏疾病——冠心病，它是怎样发展成心衰的，这种类型的冠心病的症状又该如何辨别，下面就这些问题和大家一一解说。

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冠心病发展到心力衰竭仅五步！
冠心病患者怕发生的就是心衰，然而，从冠心病发展到心力衰竭仅五步：冠心病心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰。
第一关：心绞痛发作
心绞痛发作时，稍有经验的患者立即含服一片或吃几粒药可能会好点，但这“治标不治本” 。心绞痛发作是心肌缺血的警报，临时口服这些扩张冠脉的药，仅能解决缺血心肌的一时之需，而冠脉的狭窄程度却越来越重，所以一定要接受规范的药物治疗。
第二关：急性心梗
一些冠心病患者经过规范的药物治疗后，心绞痛仍每天发作，且发作时间越来越长。胸痛加重是冠脉严重狭窄的表现。一般来说，胸痛持续时间超过20分钟仍不能缓解，发展为心肌梗死的可能性就很大了，而冠脉闭塞30分钟，心肌细胞便会发生死亡。发生心肌梗死，胸痛后12小时内通过冠脉介入手术开通严重狭窄甚至闭塞的冠脉是很好的抢救时机。

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第三关：缺血性心肌病
如果患者没有进行规范治疗，心肌长期供血不足导致心肌营养障碍、萎缩或大面积心梗后心肌瘢痕形成，然后心肌发生纤维化，称为缺血性心肌病。除改善心肌缺血外，还可在医生指导下服用延缓心室重构的药物，同时每年复查心脏彩超，监测心脏增大的情况。
第四关：心脏收缩功能减退
由冠心病导致的心衰，治疗缺血是关键，手术尽早开通相关冠脉，药物延缓冠脉狭窄进展。治疗缺血的同时也要控制心衰，可通过药物治疗改善心脏的泵功能，充分药物治疗后心衰仍不见好，可通过心脏再同步化治疗提高心脏泵血功能。

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第五关：心力衰竭型冠心病
心力衰竭型冠心病有什么症状呢？患者的临床表现以心脏扩大、心力衰竭为主，酷似扩张型心肌病，所以又称为缺血型心肌病。
患者刚开始会感到呼吸困难、气息短促，自觉体力下降，稍劳即感吃力，并感到心悸、气短，力不胜任。
阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种特征性表现。轻者睡眠时因胸闷感到呼吸困难而被憋醒，迫使患者坐起来呼吸才感到舒服;重者突然感到呼吸困难、咳嗽、哮喘、咳吐泡沫样痰，需坐起来30分钟左右或使用药物才能缓解。

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有的患者一夜可被憋醒数次，持久不能入睡。这是由于睡后迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，同时睡后回心血液增多，加重了心脏的负担所致。倘若肺淤血严重，往往合并支气管黏膜充血，咳嗽时小血管破裂，则可出现咯血现象。
右心衰竭时，可引起内脏功能性改变，如消化道淤血，可引起食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐；肾淤血可引起肾功能减退；肝淤血可以使肝大，肝功能损害，进而发展为心源性肝硬化。静脉充盈或怒张，是右心衰竭的重要体征，有的患者可出现水肿，由局部发展到全身，并出现胸水或腹水。