本文插图
编者按：慢乙肝患者实现临床治愈 ， 即HBsAg清除 ， 已成为国内外慢乙肝治疗的共识 。 多项研究证实：慢乙肝患者获得HBsAg清除后肝癌发生风险显著降低 ， 具有最好的预后改善 。 临床治愈成为慢乙肝治疗的热点的同时 ， 也产生了许多难点问题 ， 其中有关HBsAg清除的持久性及复发因素受到了更多的关注 。 以往多个研究证实慢乙肝患者获得HBsAg清除后持久性佳 ， 复发率低 ， 因此追求临床治愈对于慢乙肝患者的远期获益有着重要意义 。 肝霖君今天将为大家系统分析慢乙肝患者获得HBsAg清除后持久性的相关研究 。
01. 慢乙肝患者的HBsAg清除的持久性佳证据一：
首都医科大学附属北京佑安医院的陈新月教授的研究[1]中 ， 纳入238例通过IFNα治疗（IFNα/PEG IFNα单药或与NA联合）获得HBsAg清除的患者 。 随访时间为21–597周 ， 中位时间为160周 ， 共有18例患者出现复发 。 26周 ， 52周 ， 78周 ， 104周和597周的累积复发率分别为0.84％ ， 6.29％ ， 6.88％ ， 8.18％和9.66％ 。 可见 ， IFNα治疗慢乙肝患者获得HBsAg清除持久性良好 。

本文插图
证据二：
北京地坛医院谢尧教授团队的前瞻性研究[2]共纳入176例经IFNα单药或联合NA治疗后获得HBsAg清除的HBeAg阴性慢乙肝患者 。 随访48周时 ， 86.63% (149/172)的患者仍维持HBsAg清除 ， 表明HBsAg清除的持久性良好 。

本文插图
证据三：
云南省第二人民医院韦嘉教授和刘云华教授团队的相关研究[3]共纳入了118例在2009年至2015年接受了PEG IFNα治疗的HBeAg阳性儿童CHB初治患者(年龄范围2~16岁) 。 共有104名患者完成了至少36周的治疗 ， 并进行了104周的随访 。 PEG IFNα治疗结束时HBsAg清除率可达48.1% ， 随访结束时提升至53.8% ， 且HBsAg清除的持续应答率高达94% 。

本文插图
证据四：
Harry L. A. Janssen教授的研究[4]纳入一个5872例NA经治慢乙肝患者队列中获得HBsAg清除的70例患者 ， 其中54例患者停止治疗 。 中位随访1.6年（0.5-2.7年）期间 ， 仅3.7%（2/54）的患者发生HBsAg逆转 。 虽然NA经治患者HBsAg清除率低 ， 但获得HBsAg清除后的持久性良好 。
证据五：
Anna S. Lok教授的一项研究[5]纳入三个临床研究中经PEG IFNα或NA治疗后获得HBsAg清除的55例患者 ， 中位随访96周期间 ， 82%的患者维持HBsAg清除 。

本文插图
证据六：
一项美国国立卫生研究院进行的慢性HBV感染者相关回顾性研究[6]发现 ， HBsAg清除率约为20/100人·年 。 干扰素治疗患者的HBsAg清除率为50/100人·年 ， NA治疗患者的HBsAg清除率为20/100·人年 ， 自发性HBsAg清除率为10/100·人年 。 没有患者在随访中发生HCC 。


本文插图
首次HBsAg检测不出后平均随访115个月 ， 65例确诊HBsAg清除的患者中有62（95％）例仍为HBsAg阴性 。

本文插图
证据七：
香港的陈力元教授的一项全港范围的队列研究[7]显示 ， 3563例获得自发性HBsAg清除的患者中 ， 75例（2.1％）发生HBsAg血清学逆转 。 475例NA治疗获得HBsAg清除的患者中 ， 14例（2.9％）发生了HBsAg血清学逆转 。 因此通过自发性或NA治疗获得HBsAg清除的持久性良好 。

• 乙型肝炎患上乙肝怎么办？除了要积极进行治疗外，这三种伤肝食物也需远离
• 乙型肝炎：注意啦！商洛市开展特定成人乙肝疫苗免费接种活动
• 虞书欣@虞书欣面对高清镜头，特写到眼妆，拉近看清几层双眼皮，懵了
• [乙型肝炎]我每天吃药是不是出现肾损了？
• [大众网]轻度慢性乙型肝炎病人为啥治疗半年没有好转？
• 『乙型肝炎』和乙肝患者吃饭会被传染？关于乙肝认知的4大误区，别再踩坑了！
• 「乙型肝炎」脂肪肝、乙肝大三阳患者的福音
• #乙型肝炎#这款重疾险，乙肝大三阳、脂肪肝均可购买！
• [乙型肝炎]治愈乙肝？从阻止HBV复制到提高个体免疫，挚盟医药多管线布局
• 「乙型肝炎」国家药监局注销4个产品的医疗器械注册证书