【琅琊良医】动脉粥样硬化的病因及防治

随着生活水平的提高，动脉粥样硬化所导致的心脑血管病越来越多，严重危害国民的身体健康和生命安全。动脉粥样硬化是导致冠心病及脑卒中的主要原因。

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动脉粥样硬化的特点是受累动脉内膜有多种病变合并存在，包括局部脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

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本病多见于中老年人，主要是有关器官受累后出现的症状。如主动脉粥样硬化病变，可出现血压升高、主动脉瘤，主动脉瘤破裂，可迅速致命。冠状动脉粥样硬化可导致冠心病。脑动脉粥样硬化，可造成血管狭窄、脑供血不足或脑血栓形成；慢性脑缺血造成脑萎缩、血管性痴呆等。

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常见病因及危险因素
1、血脂异常
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）增高，相应的载脂蛋白B（ApoB）增高；高密度脂蛋白（HDL）减低，载脂蛋白A（ApoA）降低都被认为是危险因素。此外脂蛋白（a）[Lp（a）]增高也可能是独立的危险因素。以TC及LDL增高最受关注。
2、高血压病
血压增高是另一重要危险因素。 70％的冠状动脉粥样硬化患者合并有高血压病。
3、糖尿病和糖耐量异常
糖尿病患者及糖耐量异常者也是常见原因。
4、吸烟及嗜酒
5、肥胖及超重
6、遗传因素
怎样防治动脉粥样硬化
1、提倡健康生活方式
控制膳食总热量，维持正常体重。正常体重为：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2 ，以20～24为正常范围，或以腰围为标准，女性≥80cm ，男性≥85cm为超标。加强体育锻炼，预防肥胖。保持心理平衡，劳逸结合，保证充分睡眠。不吸烟，少饮酒，多喝茶。

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2、积极控制危险因素积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
3、药物预防及治疗
主要有调血脂药物、抗血小板药物等。血脂异常者，可选用以他汀类降低TC和LDL-C为主的调脂药（如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙），其他如贝特类、烟酸类、不饱和脂肪酸等。
抗血小板聚集药物如肠溶阿司匹林、氯吡格雷，可防止血栓形成，防止病情发展，用于预防冠状动脉和脑血栓形成。急性血栓形成时，可考虑应用溶栓和抗凝药物。
4、介入及手术治疗
对狭窄或闭塞的血管，如心脏冠状动脉、脑内大动脉、四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术，以恢复重要器官组织供血。在血管造影仪的引导下，通过导管、导丝、球囊、支架等，对狭窄或阻塞的动脉进行疏通。如经皮腔内血管成形术和支架包括药物洗脱支架植入术。

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【【琅琊良医】动脉粥样硬化的病因及防治】动脉粥样硬化危害极大。只要科学合理防治，就可以延缓和阻止动脉粥样硬化病变进展，使之逆转消退，患者可维持一定的生活和工作能力。缓慢进展的病变本身又可以促使动脉侧支循环的形成，使病情得到改善。因此维持长期的防治措施至关重要。