「肿瘤专科医生」癌症根治手术后巩固性化疗有没有意义？听听肿瘤科医生说的这番话

有人问，癌症根治手术后巩固性化疗是不是没有意义？为什么？

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癌症根治手术后巩固性化疗，这是老百姓通俗的说法，或者医生为了让老百姓理解而说的一个通俗说法，其实在医学上有个专业名词叫做术后辅助化疗。既然是根治性手术，也就是说，癌症病灶已经切掉了，而且区域淋巴结也清扫了，说明切得干净，无论是肉眼上看，还是做影像检查，都没有可见的肿瘤病灶。既然没有明确的病灶了，手术都切掉了，为什么还要做化疗呢？

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其实，所谓的切得很干净了，只是表示把可见的病灶切了，包括周边有限的正常组织也一起切了，肉眼和影像检查以及血检均提示没有“肿瘤” ，但这并不表示身体的癌细胞已经全部彻底清除了，将来这些“癌细胞”或“微小癌灶”就可能成为复发的来源地。
手术后之所以要做巩固性（辅助治疗）的放疗或化疗或靶向药治疗等，目的就是为了尽可能清除这些隐患，所谓“打扫战场” 。因此，术后辅助化疗当然是有意义的。
但显然，任何的治疗都不是万能的，也不是适用所有情况的，就辅助化疗来说，同样如此，它也不是万能的，它的价值意义当然是有条件的，是有适用范围的。有的癌症手术后需要做辅助化疗，辅助化疗有助于降低复发转移风险，但即便是需要做化疗的情况，也不是说，所有这类病人就一定能从辅助化疗中获益，有一定的概率，不是百分百。有的癌症则根本不需要辅助化疗，也可以说，这种情况下，辅助化疗是没有什么意义的，不必要做。

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你肯定要问，那怎么知道谁要做术后辅助化疗，谁不需要做呢？这是一个非常好的问题，也正是医生最关注的。但很遗憾的是，现在还很难准确地预判哪些病人一定需要做，哪些病人一定不需要做，目前只能根据癌症病理类型，分期，一些分子学指标，病人的身体状况等来综合判断复发风险概率大小。所以，你得根据具体病情来说，不能简单地说辅助化疗有意义或没意义。
【「肿瘤专科医生」癌症根治手术后巩固性化疗有没有意义？听听肿瘤科医生说的这番话】拿结肠癌来说，对于1期， 2期和3期结肠癌来说，做了根治性手术后，要不要做化疗呢？这个可不是某个医生说要做或不做就可以，不能只凭所谓的经验，现代医学更多的是要依据研究证据，证据等级越高，那么这个事做起来就越有把握，显然，这里说的有把握是一种概率，不是绝对。通常来说， 1期的结肠癌，手术后不需要化疗，这是目前的结论，但前提是这个手术当然要规范，而且也不是说所有的1期结肠癌都肯定不会复发，事实上其中也有少数病人仍会复发，如果能做化疗，有可能会降低风险，那为什么不做化疗？因为没法把这极少数病人鉴别出来，你不能因为少数人可能会复发，而大多数人不会复发，却把所有的1期病人都去做化疗，大多数成了“陪疗” ，从总体下来说是得不偿失的。 2期结肠癌，要不要做化疗，则要看具体情况，有高危因素的病人，还是建议做化疗，否则就不做化疗。 3期病人则一般都建议做化疗。当然，这只是说了个大概，具体还得结合病情来分析判断，要考虑多个因素。