「306医院医学科普TB」癌症期刊CA | 肺癌是头号癌症

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在全球范围内，癌症是第二大死亡原因，其数量大大超过人类免疫缺陷病毒/后天免疫缺陷综合症，结核病和疟疾的总和。及时诊断，获得负担得起的有效治疗和高质量护理的机会，这可以降低癌症患者的死亡率。
2020年2月18日， Javier Cortes团队在顶级癌症期刊CA（IF=223）在线发表题为“Enhancing global access to cancer medicines”的综述文章，该综述考虑了各种因素，这些因素会阻止人们获得抗癌药物（尤其是获得基本抗癌药物）。即使将基本癌症药物列入了国家药品清单，其成本也可能会阻止其使用。
该综述讨论了解决获取问题的潜在策略，包括基本癌症药物的全民健康覆盖，对癌症药物定价的更公平方法，降低开发成本，优化监管以及提高全球供应链的可靠性。优化癌症治疗的时间表不仅可以降低成本，还可以减少不良事件，并改善获得途径。需要更多更好的生物标志物来靶向最有可能从癌症药物中受益的患者。癌症药物的最佳使用取决于与肿瘤学相关的多种服务（包括实验室，影像学，手术和放疗）的有效联合。从这些支持服务到技术，以及对医护人员和其他员工的培训，在癌症护理的各个方面都必须进行投资。

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全球癌症负担
尽管取得了重大的治疗进展，但癌症仍是2017年全球第二大死亡原因（仅次于心血管疾病）。由癌症引起的死亡（17％）远远超过了由人类免疫缺陷病毒/后天免疫缺陷综合症等传染性疾病引起的死亡（1.7％），结核（2.1％）或疟疾（1.1％）。在2007年至2017年之间，癌症死亡人数增加了25.4％（从762万增至956万）。
根据GLOBOCAN的估计， 2018年全世界有1810万人被诊断出癌症，有960万人死于癌症。约有85％的世界人口缺乏高质量的癌症登记系统，尤其是在低收入和中等收入国家，这影响了这些估计的可靠性。在近100个（185个国家）中，癌症是导致过早死亡的第一或第二位原因。世界范围内肺，结肠直肠，胃和肝癌是癌症死亡人数最多的。总体和个别癌症类型的癌症发生率因国家/地区而异，并反映了人口年龄分布，患病率和分布的差异。
在2000年至2015年期间，在CONCORD计划中71个国家/地区的3750万患者中被诊断为18种癌症之一，各国之间的5年生存率差异很大。例如，在2007年，肺癌的日本5年生存率约为33％，而印度为4％。在美国，乳腺癌的五年生存率为90％，而在南非为40％。由于各国癌症登记册数据和随访的质量和完整性各不相同，因此影响了CONCORD中生存估计的可比性。许多未纳入CONCORD的低收入和中等收入国家的生存结果可能会更糟。
深入研究特定国家/地区的癌症生存数据可能会揭示出种族或地区癌症生存率的差异。例如，在大多数癌症中，非洲裔美国人的生存率在美国任何种族或族裔群体中都是最低的。如果不采取措施减少获得癌症治疗和高质量护理机会的差距，到2030年非传染性疾病过早死亡减少三分之一的联合国可持续发展目标将无法实现。
这篇文章主要回顾全球对癌症药物的获取。主要目标是评估世界卫生组织《基本药物标准清单》中对癌症药物的吸收，审查负担能力和影响获得癌症药物（尤其是获得基本癌症药物）的其他关键因素，并确定可以解决该问题的解决方案。

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癌症基本药物
获得抗癌药物是一项重大挑战，尤其是在资源贫乏地区和新兴经济体中。世界卫生组织编制了基本药物标准清单，以帮助这些国家选择要采购的药物，并将其列入本国的基本药物清单。基本药物被定义为“满足人群优先医疗需求的药物” 。鉴于癌症是全球第二大死亡原因，癌症死亡人数正在增加，并且某些癌症对治疗反应强烈，因此有必要将某些抗癌药物视为基本药物。有关2019年世界卫生组织基本药物标准清单中的基本癌症药物，请参见who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/ 。