『医点医滴77』肝脏肾脏功能的解读( 七 )

（3）病理性血液尿素增高：①肾前性疾病：最重要的原因是失水，任何原因引起的血液浓缩因为肾血流量减少，肾小球滤过率减低而血液尿素增加；②肾性疾病：肾小球肾炎、
肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎等；③肾后性疾病：所有可能使尿路阻塞的因素。
（4）血液尿素降低：除孕妇以及低蛋白高糖饮食者以外，常见于肝功能衰竭者。
2.血清肌酐（英文缩写 CRE）
【参考值范围】
连续监测法
男性 53～97μmol/L（0.60～1.10mg/dl）
女性 44～80μmol/L（0.50～0.90mg/dl）
终点法
男性 44～133μmol/L（0.50～1.50mg/dl）
女性 70～106μmol/L（0.80～1.20mg/dl）
【解读要点】
（1）肾病初期，血清肌酐通常不升高，直至出现肾脏实质性损害，血清肌酐才开始升
高。所以若是尿素升高伴随着肌酐升高，一定要尽快求助于肾内科医师。
（2）血清肌酐主要应用于晚期肾脏疾病的判断与评估。
3.尿酸（英文缩写 UA）
【参考值范围】
男性 149～416μmol/L（2.5～7.0mg/dl）
女性 89～357μmol/L（1.5～6.0mg/dl）
【解读要点】
（1）尿酸是嘌呤代谢的最终产物，饮食中的嘌呤会影响尿酸，若在短时间内大量地吃
嘌呤含量高的海鲜和啤酒，可能导致尿酸的快速升高。
（2）有痛风临床表现同时血清尿酸增高，即可诊断为痛风，但不是所有尿酸增高都是
痛风。（3）肾脏疾病、年龄老化、血液病、血压高也会有尿酸增高的表现。
4.胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（胱抑素 C ，英文缩写
CyS C）
【参考值范围】
0.59～1.03mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）胱抑素 C 是一种低分子量蛋白质，是反映肾小球滤过率变化理想的标志物，作为
肾小球滤过功能的指标，反映肾功能受损的灵敏度与特异性，尤其对发现早期轻度肾功能受
损的能力较好。
（2）肾脏损害，肾小球受损时，血清胱抑素 C 升高。
5.尿液微量白蛋白（英文缩写 mAlb）
【参考值范围】
2.0～13.4mg/24 小时尿；晨尿 0.5～9.2mg/L；随意尿 0.62～11.0mg/L（不同厂家试剂参
考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液微量白蛋白增多提示肾小球病变向慢性过渡。
（2）尿液微量白蛋白升高常见于糖尿病肾病，急性和慢性肾小球肾炎。
6.尿液α微球蛋白（英文缩写α-MG）
【参考值范围】
0.94～3.34mg/24 小时尿（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液α-MG 是肾近曲小管损害的标志蛋白，用于对早期肾功能损害的判断。
（2）肾小球肾小管病变时增高。
7.尿液β微球蛋白（英文缩写β-MG）【参考值范围】
0.03～0.37mg/L（不同厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿液中β-MG 排出增高，说明肾小管重吸收障碍，称为肾小管性蛋白尿，可以与
以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿相区别。
（2）尿液β-MG 增高，常见于肾病综合征、肾盂肾炎、糖尿病肾病、恶性肿瘤、自身
免疫病、慢性肝炎等。
老年人也高于常人。
8.尿液 N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（英文缩写 NAG）
【参考值范围】
尿液中 NAG 呈偏态分布，中位数 9.13U/g 肌酐，第 95 百分位数 16.10U/g 肌酐。（不同
厂家试剂参考值有所不同）
【解读要点】
（1）尿 NAG 增高是肾小管损伤的早期指标，常见于急性和慢性肾炎、休克引起的肾衰
竭、肾病综合征、中毒性肾病；流行性出血热时增高。
（2）可以反映早期肾移植后的排斥反应。
（3）肝硬化、慢性活动性肝炎晚期、肝组织有纤维化倾向时增高。