想好好做医生的胖子TB：髌骨骨折数月后出现膝盖疼的原因有哪些，该咋办？医生给您说明白

髌骨骨折数月以后出现膝关节疼痛的患者，不少！
主要见于三种原因：骨质疏松，肌肉萎缩以及关节内的软骨磨损，今天我们就来聊一聊出现这个问题，该咋办！

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髌骨骨折经历数月，无论是保守或者是手术治疗，应该骨折已经愈合了，此时如果出现关节的疼痛，应该首先做的是去医院进行膝关节x线检查，进行复查，明确骨折是否彻底愈合了，是否有明显的骨质疏松，如果是髌骨的保守治疗，患者关节内没有金属结构的话，可以进行核磁检查，明确关节内的软骨是否存在着问题。
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如发现骨质疏松咋办？
为什么骨折以后容易出现骨质疏松呢？这主要是由于骨折以后，患者的运动减少，尤其是有一些骨折需要静养休息的话，那么局部的血液循环就会变少，由于减少了活动的刺激，骨钙的代谢会受到影响，钙沉积也会下降，所以会导致这种骨质疏松，我们通常称之为废用性的骨质疏松。

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这种情况在骨折的患者当中是非常常见的，要知道我们的骨钙如果丢失10% ，就会出现明显的疼痛了，因为骨折出现废用性的骨质疏松，只要骨折愈合了，慢慢的进行调理，慢慢的进行康复锻炼和活动就会重新恢复过来。
可以在日常生活当中适当的增加蛋类、奶类的摄入，去户外晒晒太阳，骨折的患者尤其是下肢骨折的患者，可以进行适当的负重行走，来刺激局部的血液循环和骨钙沉积，随着生活的状态慢慢恢复到正常，疼痛会明显的减轻，一般两三个月以后再次复查x线，骨质疏松的情况将会有明显的改善。
如果是老年人髌骨骨折出现骨质疏松，可以口服活性维生素d促进钙的代谢，也可以口服一些抑制骨破坏的药物，比如双膦酸盐类的药物。
具体康复锻炼应该怎么做？在文章最后谢医生会为大家详细的介绍。
髌骨骨折，如果比较严重，关节软骨也会受伤。
如果发生了髌骨彻底的骨折， x线上我们能看到的只是骨头的折断，但是实际上，髌骨后方是有一层非常重要的结构→关节软骨也跟随着骨头的折断而折断了！
这一层关节软骨有非常重要的作用，可以增加关节的润滑，从关节内受到的压力，而髌骨后方的软骨，对于患者在上下楼梯做蹲起时减轻压力，起着非常重要的作用。
而髌骨彻底骨折以后，这个软骨不一定愈合的，是跟原来一模一样100%的，可能会出现小的台阶或者软骨表面的磨损，所以很多髌骨骨折的患者，在恢复一段时间以后会出现上、下楼梯和蹲起时的疼痛，有一些患者疼痛不是特别重，但是会出现明显的响声，每一次屈伸可能都会听到，尤其在夜深人静的时候。
对于这种情况可能诱发的膝关节疼痛，如果是保守治疗的患者，没有金属内固定，建议进行核磁检查观察软骨的情况，而如果有内固定的朋友，建议首先复查膝关节的x线片子，如果骨折已经愈合了，建议取出内固定以后进行膝关节的核磁检查，明确关节腔软骨的情况。
如果在核磁影像上发现关节软骨确实有一些异常的损伤信号，那么可以口服一段时间的氨糖，观察能否帮助患者缓解症状，如果2~3个月的时间仍然存在明显的疼痛，甚至有加重的趋势，建议进行关节内注射玻璃酸钠或者是关节内注射富血小板血浆因子，促进关节损伤的修复，增加关节腔的润滑，减轻关节内的磨损，尽量帮助患者减轻症状。