医师报▲反复高热、呼吸困难,一周就转危重症!想活命,只有一条路…”重症新冠患者经历了什么?,“入院后病情恶化
来源:健康界作者:李子君
老方(化名)过去或许是个相声迷 , 因为即使他在意识尚未完全恢复的时候 , 也总能get到郭德纲相声中的“笑点” 。
50多岁的老方是一位新冠肺炎危重症患者 , 他至今仍然躺在北京佑安医院重症监护室中接受救治 。 为了能够唤醒昏迷中的老方 , 医护人员想尽各种办法 。 放音乐、放家人为鼓励他录制的视频 , 但是效果都不太理想 。 医护人员发现 , 只有播放郭德纲相声的时候 , 老方才会在“半睡半醒”中展露出笑容 。
北京佑安医院是北京市级新冠肺炎定点收治医院 , 自1月21日收治第一例确诊患者以来 , 先后收治患者百余例 , 其中危重型患者30例 , 在多学科专家团队联合救治模式的高速运转中 , 一位位患者逐渐转危为安 。 老方能够保住这条命 , 饱含了医护人员的努力 , 和老方本人顽强的求生欲望 。
北京组建“王炸”天团 , 每日会诊新冠肺炎患者2020年春节前 , 老方在接触一位来自武汉的朋友后开始发烧 , 随后确认感染新冠肺炎 , 并于2月4日被收入北京佑安医院新冠病房 。 入院后 , 老方的病情不断恶化 , 反复高热、呼吸困难 , 仅仅一周进展为危重症 。 2月8日那天 , 医生为老方进行了气管插管呼吸机辅助通气 。
那段时间 , 北京有多名新冠危重症患者处于病情的急剧进展期 , 救治压力很大 。 2月15日 , 正在友谊医院查看疫情防控情况的北京市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦接到了市防控领导小组医疗保障组领导的电话通知 , 经研究决定 , 由潘苏彦担任组长 , 迅速组建北京市新冠肺炎重症救治分组 。
【医师报▲反复高热、呼吸困难,一周就转危重症!想活命,只有一条路…”重症新冠患者经历了什么?,“入院后病情恶化】疫情就是命令 , 防控就是责任 , 时间就是生命!半小时内 , 北京市新冠肺炎重症救治分组、专家组迅速组建 , 并于半小时后召开了第一次专家组会议 , 当日下午 , 专家进入隔离病房进行了第一次会诊 。
包括北京天坛医院副院长周建新、北京复兴医院重症专家席修明、北京朝阳医院呼吸与危重症专家孙兵 , 北京清华长庚医院重症医学科主任许媛 , 北京友谊医院重症医学科主任医师段美丽 , 安贞医院心外危重症中心主任侯晓彤 , 北医三院危重医学科主任马朋林等人在内的重症专家组 , 每天对北京佑安医院及地坛医院收治的新冠肺炎患者进行远程会诊 。
毫无疑问 , 专家组的组建让老方活下去更有希望 。 此时的老方昏迷不醒 , 由于病情进展迅速 , 呼吸机难以维持他的基本氧合 , 重症专家组评估认为 , 老方想要活命 , 只有一条路——上体外膜氧合(ECMO) 。
侯晓彤驾车带领杜中涛和郭冬两名医生 , 携带这套“保命装备”援佑安医院 。 在ECMO的帮助下 , 老方每分钟体内有5-7L血液在体外进行氧合后回输到体内 。 安贞医院团队当即决定 , 让杜中涛和郭冬留守佑安医院协同管理 , 并为佑安医院医务人员开展床旁ECMO培训 。
在2月17日重症专家会诊时 , 专家们评估了当时在佑安医院住院的几名患者的病情 , 认为医疗护理团队需要增加更多的力量 。 在会上紧急委派当时的专家组成员孙兵深入一线救患者 。 与此同时 , 来自北京各大医院的专家也陆续赶来 , 为包括老方在内的重症患者提供救治 。
团队里的人员来自各个医院 , 从事不同领域 , 工作习惯不同 , 对病情判断标准不统一 , 孙兵作为组长依托佑安医院感染专业基础 , 迅速制定出护理表格 。 通过大家的努力 , 流程很快便理顺 。
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图源:图虫创意
多方合力 , 老方的命暂时保住了老方的情况仍然不容乐观 。 孙兵为老方进行查体时 , 从他的呼吸音及呼吸机波形判断出气道内有痰液潴留 , 决定进行气管镜检查 。
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