：胃痛反酸吃饭不香？找回 “好胃口”要提高胃黏膜保护力( 二 )

还有一种情况，我们国家的老年人越来越多，有不少人患有骨关节病，出现关节疼、肩膀疼等症状，他们需要服用非甾体抗炎药（NSAID）消炎止痛。这类NSAID药物对胃黏膜的损伤比较强。
为了治疗疾病，患者不能停药，因此为了应对它们对胃黏膜的损伤，需要采取一些保护胃黏膜的手段。
搜狐健康：有很多种原因可导致胃部不适，我们有哪些治疗策略可以应对？
李景南教授：我们需要根据疾病症状判断胃部不适的原因，选择适宜的药物缓解症状。胃炎的表现有很多种，而最主要的类型是疼痛。医生在接诊过程中，首要关注的就是胃疼和胃酸的症状
胃部酸性环境刺激可能导致疼痛。胃黏膜对酸有抵抗力，但在炎症或情绪变化的时候，包括使用NSAID止痛药，就会破坏胃黏膜根据的屏障作用。比方说，屏障就像防御外来侵略的中国长城。长城很坚固，即使有很多的外来攻击因子也能够防御，但如果城墙内部被破坏，那么就没有对外部的抵抗力了。
所以胃黏膜的屏障也像城墙一样，在疼的情况下，说明有两个方面问题，一个是攻击的因素太强，另一个是防御因素减弱。
胃酸可以损伤胃部，但最重要的功能是帮助消化。因此，在临床治疗胃炎、胃痛的时候，我们需要密切关注是不是有酸多、反酸的症状。如果患者只有疼痛症状，我们建议用黏膜保护剂，不建议用抑制胃酸的药——让城墙更加坚固就可以了。
选择黏膜保护剂，我们可以选择铝碳酸镁或铋剂起到防御作用。这类药物起效快，进入胃部立刻起效，会在胃部表面形成一层保护膜，抵御多种侵蚀。因此出现胃疼，我们首先可考虑应用黏膜保护剂治疗。
如果患者除了胃疼，还有烧心、反酸重的症状，说明他可能有胃酸分泌过多的问题，那么只使用黏膜保护剂就不够了，需要在保护黏膜的基础上，再加上奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物——出现胃疼的症状，我们可以考虑使用两类药物。抑酸药起效比较慢，因此我们也需要用黏膜保护剂增强胃部的防御功能。
除了胃疼，胃部出现其他症状时可以在黏膜保护的基础上，使用相应的对症药。比如消化不良的患者，可以吃一些消化酶；胃动力不足比如腹胀、打嗝等，可以吃多潘立酮等促胃动力药。
搜狐健康：有人觉得吃药有副作用，希望不吃药，吃一些保健品调养，这样做有效吗？
李景南教授：中医有“十胃九养”的理论，胃病的调理和自我保健很有必要。
我们在没有胃病症状的时候，可以通过饮食避免发生胃溃疡等严重的情况。医生建议，饮食规律、辛辣食物、少食生冷食品，可以保护胃黏膜免受伤害。人群和作息也对胃黏膜健康起到影响，比如老年人的保护能力就更弱一些，生活不规律的人胃部健康会更差一些。比如，在疫情期间，一线的医生护士的饮食很不规律，就需要根据不同的人群和职业做相应的调理计划。
但是，如果出现了酸疼的症状，单纯靠调理就不太够。特别是一些人服用非甾体抗炎药等出现的疼痛，单靠饮食作息是无法调整的，就需要黏膜保护剂以及抑酸药起到防护的作用。
搜狐健康：胃病有可能发展成胃癌吗？
李景南教授：胃炎是每个人都可能遇到。胃部反复炎症刺激，可能与胃癌发病有关系。我们现在有一种慢性萎缩性胃炎的病症，就是胃老化的表现，的确和胃癌有关系的。
胃癌患者的疾病状态和年龄密切相关，症状没有特异性。如果已到达晚期，腹部已可以摸到包块，会伴随出血和疼的症状。
早期胃癌与和胃炎不好区分。胃炎控制好就没问题，但有很少一部分胃炎会反复发作。胃溃疡反复发作，就会使胃癌的风险增加。当然，不是慢性萎缩性胃炎，或胃溃疡肯定会得胃癌，只是比例和未患病的人相比上升。