征缴|深圳将实施长护险制度,明年10月1日起征缴( 二 )


在待遇支付上 , 长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用 。 经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上 , 经申请通过评估认定的失能参保人员 , 可按规定享受相关待遇 。 对符合规定的护理服务费用 , 基金支付水平总体控制在70%左右 。
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各试点城市筹资制度比较
长护险制度能否建立完善的关键就是筹资制度 。 从第一批试点到第二批试点 , 我国的长护险筹资模式逐渐清晰 。
2016年《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》中明确提出 , 逐步探索建立互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制 , 到2020年这一说法变成以职工参保人群筹资以单位和个人缴费为主 , 即 参保人(雇员)、参保人所在单位(雇主)、政府等相关各方共同承担筹资责任 , 这也是建立长期照护保险制度国家的普遍做法 。 此次深圳长护险试点的筹资方式就是如此 。
如德国的长期照护保险 , 保费由雇员和雇主各承担一半 。 有子女的雇员缴纳工资总收入的2.35% , 无子女的雇员缴纳工资总收入的2.6% 。 失业者由失业保险金负担 , 自由职业者由个人缴纳全部照护保险费 。
其实 , 在我国第一批试点中 , 各试点城市采用的筹资方式大不相同 。
表:重点试点城市筹资模式比较
征缴|深圳将实施长护险制度,明年10月1日起征缴
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资料来源:60加研究院《上海市长期护理保险研究报告》
上海和广州这两个一线城市采取直接从医保统筹基金划转的形式 。 以上海为例 , 上海长期护理保险的资金来自医保统筹基金 , 暂不实行个人缴费 。 对参加职工医保的人员而言 , 按照用人单位缴纳职工医保缴费基数1%的比例 , 从职工医保统筹基金中按季调剂资金 , 作为长期护理保险筹资 。 对于参加居民医保人员 , 根据60周岁以上居民医保的参保人员人数、按照略低于第一类人员的人均筹资水平 , 从居民医保统筹基金中按季调剂资金 , 作为长期护理保险筹资 。
青岛、成都等则实行了个人、单位和政府等多渠道筹资机制 。 以青岛为例 , 青岛在2012年从职工基本医保历年结余基金中一次性划转20%共19.8亿元作为长护险制度的启动和支持基金 。 之后每一年的护理基金则有以下五个渠道:
(一)按照基本医疗保险缴费基数总额0.5%的比例 , 从职工基本医疗保险统筹基金中按月划转;
(二)按照基本医疗保险个人缴费基数0.2%的比例 , 从应划入在职职工本人医疗保险个人账户的资金中按月代扣;
(三)按照每人每年30元标准 , 财政予以补贴
(四)按照《青岛市社会医疗保险办法》第三十四条第一项规定 , 从职工基本医疗保险历年结余基金中一次性划转;
(五)接受社会捐赠 。
除了上述两种筹资方式 , 除此之外 , 有些试点城市如苏州、上饶、重庆、石河子市等 , 还将福彩纳入其中 。
可以说 , 不同的筹资方式都代表着我国对长期护理保险制度的探索 , 就目前而言 , 参保人(雇员)、参保人所在单位(雇主)、政府等相关各方共同承担筹资责任可能是最好的选择 。
当然 , 我国长护险制度目前仍缺乏统一的筹资方式、统一的评估标准以及足够多的护理服务提供单位等问题 。但尽管如此 , 据相关测算显示到2020年年底 , 长期护理保险的保费的杠杆支付作用可撬动6000至8000亿元的照护服务市场 , 到2030年可能会达到2.7万亿元 。
转载于60加
【征缴|深圳将实施长护险制度,明年10月1日起征缴】作者:60加研究院