胃镜|初中生反复呕吐两年做5次胃镜，竟是“焦虑”在作怪医生|伤害|美国心脏协会

“我家孩子不想上学怎么办？”临近开学，上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊迎来就诊“小高峰”。有初中生两年来反复多次出现呕吐症状，做了5次胃镜都没有查出病因，跑了多个医院最后才发现竟是“焦虑”在作怪。
医生提醒，家长平时不仅关心孩子的身体健康，也要关心孩子的心理健康，不要让“小问题”逐渐变成“大问题”。如何让孩子的情绪有处安放，更需要家长、学校、社会的多方努力，建立多元化的评价体系。
在学校反复呕吐，两年做了5次胃镜
小夏（化名）是上海一重点初中的学生，两年来反复多次出现呕吐症状。一开始是有时去学校会呕吐、肠胃不适，但回家后情况就会好转。父母刚开始觉得，孩子可能是早上起来有点不舒服，肠胃出了问题，带着孩子去医院做了胃镜检查。
之后，他的呕吐症状不仅没有缓解，反而越来越频繁。从一开始的去学校会出现呕吐，到后来在家写作业时或是考试前都会出现呕吐和不适。

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两年时间里，反复呕吐，家长带着孩子跑了几家医院，先后做了5次胃镜，想找到呕吐的原因。但医院均表示，孩子身体没有什么问题，只是很轻的浅表性胃炎，不会造成长期、反复的呕吐症状。最后有医生建议家长带着孩子去看看心理医生。
【 胃镜|初中生反复呕吐两年做5次胃镜，竟是“焦虑”在作怪】在上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊，医生详细了解了小夏的病情，检查后诊断为焦虑引起的呕吐。经过药物治疗和心理疏导后，小夏的症状明显缓解。
这种病例并非个例。上海市精神卫生中心儿少科主治医师张桦最近还接诊了一位即将读初三的学生，临近开学这段时间经常发脾气、摔东西、情绪崩溃痛哭。
经过询问，张桦了解到，这位学生暑假前段时间一直在上补习班，最近发现还有很多学校作业没有完成，而且发现怎么补都做不完，觉得有些绝望，不想去上学了。
张桦介绍：“孩子家长也告诉孩子，能做多少就做多少，可以帮忙去和学校老师说说情况，也尝试和孩子沟通，鼓励她、奖励她，但孩子自己无法接受。马上升初三了，孩子和家长都很焦虑，过来寻求心理医生帮助。”

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上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任医师范娟也表示：“我们接诊过程中遇到过很多类似的病例，往往这些孩子成绩都很好，但对自己要求更高，不允许自己失败，这其实和父母也有关，有的父母从小对孩子的期望、要求很高，慢慢地孩子将这些内化为自己对自己要求高。当父母发现孩子出现心理问题后，一般的劝说已经改变不了了。”
范娟表示，遇到这种情况，需要通过心理疏导进行调整，改变孩子的认知，让他们放松下来，看到学业之外的有意义的事情，同时父母是孩子最好的老师，高质量的陪伴、高质量的亲子关系非常重要，父母要和孩子一起参加活动、出去走走等，让自己也放松下来。
儿童青少年心理咨询迎就诊小高峰
每年开学季前后，上海市精神卫生中心的儿童青少年心理咨询门诊就诊人数都会有所增加。前来就诊的儿童青少年心理问题也比较集中，主要表现之一就是“不想上学了”。症状包括烦躁、发脾气、日夜颠倒、一个人躲在房间里、不跟家人讲话、拼命玩手机等。

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范娟介绍，有的孩子是马上要升初三、高三，面临升学压力，学习压力比较大；有的是开学后要面临新的学校环境、新的同学，比较敏感、担忧，比如小升初、进入高中等；有的则是暑假期间玩疯了，晚睡晚起、生物钟颠倒，学习和玩耍的时间没有分配好，临近开学面对一堆做不完的作业，情绪一下子紧张起来，甚至破罐子破摔，不想上学了；还有的孩子本身就有抑郁、焦虑等心理问题，暑假期间比较放松，症状有所缓解，临近开学精神开始紧绷，导致情绪、症状又开始波动，严重的就会厌学等。
范娟提醒，家长平时不仅要关心孩子的身体健康，也要关心孩子的心理健康，及时关注到孩子的情绪变化，不要让“小问题”逐渐变成“大问题”，多倾听孩子的想法，而不是先指责或是说教。如果孩子不想上学，可以先找找原因，问问老师孩子在学校的情况，也可以找专业的心理医生进行咨询。部分孩子不想上学，还可能和抑郁有关，需要通过药物干预和心理干预进行调整，让孩子逐渐走出来。