肿瘤|新生儿巨大颈部肿瘤压迫呼吸，儿中心医生妙手仁心巧拆“瘤弹” 近日

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近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心普外科成功救治了一例出生仅8天的患有巨大颈部淋巴管瘤的新生儿。
患儿母亲于孕期超声检查发现宝宝患有颈部肿瘤，出生后即转运至上海儿童医学中心新生儿监护室，由于肿瘤巨大，已经对气管产生了压迫，只能使用呼吸机辅助呼吸，并且随时可能出现肿瘤内出血等意外情况。
【肿瘤|新生儿巨大颈部肿瘤压迫呼吸，儿中心医生妙手仁心巧拆“瘤弹”】普外科专家们进行了讨论研究，结合已有的检查报告，初步诊断为新生儿颈部淋巴管瘤，应立刻手术治疗。副主任医师顾松担任主刀，术中发现肿瘤直径约10厘米，紧密包裹颈部大血管及神经，手术持续了2.5个小时，完整切除肿瘤并保护周围重要组织，出血量仅10毫升。
患儿术后伤口愈合良好，解除了气管和食道压迫，术后不久即自主呼吸及经口进奶。术后病理证实，该肿瘤为淋巴管瘤，目前患儿已顺利出院。
据顾松医生介绍，淋巴管瘤是淋巴组织发育异常，淋巴液聚集，形成囊性肿瘤，可发生于任何年龄及身体任何部位，但90%以上发生于2岁以下婴幼儿，每1000新生儿中约有1-3例。
随着产前超声的发展，孕期亦可发现。该肿瘤多发生于头颈部位，可以是小的肿物，也可以是大的畸形增生物，根据组织类型及部位、大小不同，造成的危害也不尽相同，最常见的是影响外观，严重的可以压迫气管影响呼吸等；如果发生于躯干、四肢，不仅影响外观和生长发育，更影响行走和步姿；倘若发生于腹部肠系膜或者腹膜后，则可能因扭转、出血出现腹痛、休克等症状。治疗方面，主要分为药物（硬化剂、化疗药物）局部注射、口服药物（西罗莫司）、囊液抽吸、手术切除等。因部分淋巴管瘤极易复发，应根据患儿病情制定个性化治疗方案，常需综合治疗以达到症状缓解或治愈。
上海儿童医学中心普外科每年淋巴管瘤切除手术100余例、门诊药物治疗已有370例，涉及颈部、腹部、腋窝、四肢、躯干等全身各个部位，在治疗方面积累了大量经验，取得了良好的治疗效果。
作者：通讯员姜蓉编辑：顾军责任编辑：唐闻佳许琦敏