云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤，援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院动脉瘤一周冬雨

动脉瘤
一周冬雨，上海温度骤降，秋冬季节要关注的可不仅仅是感冒，心脑血管疾病也是秋冬季高发疾病之一。在这寒冷的日子里，一场跨越沪滇的接力救治，温暖了严冬。
【云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤，援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院】动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔，其实并非真正的肿瘤。但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤，是一颗“不定时的炸弹” 。该病死亡率高，极易误诊，真实的发病率常被低估。罹患在腹腔干的夹层动脉瘤更是罕见，腹腔干动脉瘤发病率通常只有动脉瘤的4% 。
2020年7月，云南省69岁的罗老伯，在体检时发现异样。虽然罗老伯自觉并无不适，但是家里人还是将他送至当地医院接受进一步检查。结果显示，罗老伯患有极为罕见的腹腔干夹层动脉瘤，大小约10.8mm×5.5mm ，破口临近腹腔干动脉。需要立即进行救治，否则一旦瘤体破裂，将危及罗老伯生命。
然而，当地医疗技术有限，无法开展如此高难度的手术。正巧，瑞金医院神经外科王宝锋医生正在当地进行援滇工作。了解罗老伯的情况后，王医生立刻主动联系了瑞金医院心脏外科王哲主任医师，为老伯开通了沪滇之间的绿色通道，安排他到上海接受进一步治疗。 “罗老伯，没事的，别担心！按时吃药，控制好自身血压，马上就可以去上海接受手术治疗了。 ”王宝锋安慰老伯。
手术治疗
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罗老伯收入瑞金医院后，王哲主任医师带领大家认真分析患者的腹腔干破口，精准定位，详细研究患者胸腹主动脉CTA后，医疗团队一致决定，为罗老伯实施腹腔干动脉支架置入术。
夹层动脉瘤是一种很凶险的疾病。它的结构可以理解为像三合板一样，正常的血管，有内、中、外三层膜，且是完好的。当动脉瘤形成后，最终会导致“三合板”变的薄弱，当血压升高或心率快速变化后血管容易破裂，出血，进而导致死亡。瑞金医院心脏外科大血管治疗组，为患者的血管破口处装上支架，修补薄弱处。
手术在全身麻醉下进行，医生在罗老伯的右侧腹股沟切口，暴露出股动脉，再经右股动脉将钴铬合金支架送至腹腔干夹层破口处，准确定位后释放支架，术后造影显示，支架形态、位置良好，破口完全封闭，无内漏；腹腔干动脉血流通畅，未受影响。手术取得成功，主动脉破口被完全封堵，一颗定时炸弹至此被彻底拆除！
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“太感谢您了，王主任，要不是你们，我这条命可能就没了。 ”
王哲主任介绍：“腹腔干动脉是维系营养来源的重要腹部脏器，常规腹主动脉支架技术处理困难，开腹手术创伤大，且该手术创伤大，处理难度高，处理不当容易引起腹腔脏器缺血甚至坏死。
动脉支架置入术免除了传统开胸开腹手术之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式，特别是对于老年患者，无疑是一种合适的选择。
同时王哲主任提醒，动脉瘤破裂前多无症状，因此术前诊断比较困难，建议市民朋友每年定期接受体检。对于有上腹部疼痛、特别是伴有背部放射痛、恶心、呕吐临床表现者，需常规进行影像学检查。如果发现其他主动脉、外周或者内脏动脉瘤时，也要警惕有腹腔干动脉瘤的可能。
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