云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院

动脉瘤
一周冬雨 , 上海温度骤降 , 秋冬季节要关注的可不仅仅是感冒 , 心脑血管疾病也是秋冬季高发疾病之一 。 在这寒冷的日子里 , 一场跨越沪滇的接力救治 , 温暖了严冬 。
【云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院】动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔 , 其实并非真正的肿瘤 。 但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤 , 是一颗“不定时的炸弹” 。 该病死亡率高 , 极易误诊 , 真实的发病率常被低估 。 罹患在腹腔干的夹层动脉瘤更是罕见 , 腹腔干动脉瘤发病率通常只有动脉瘤的4% 。
2020年7月 , 云南省69岁的罗老伯 , 在体检时发现异样 。 虽然罗老伯自觉并无不适 , 但是家里人还是将他送至当地医院接受进一步检查 。 结果显示 , 罗老伯患有极为罕见的腹腔干夹层动脉瘤 , 大小约10.8mm×5.5mm , 破口临近腹腔干动脉 。 需要立即进行救治 , 否则一旦瘤体破裂 , 将危及罗老伯生命 。
然而 , 当地医疗技术有限 , 无法开展如此高难度的手术 。 正巧 , 瑞金医院神经外科王宝锋医生正在当地进行援滇工作 。 了解罗老伯的情况后 , 王医生立刻主动联系了瑞金医院心脏外科王哲主任医师 , 为老伯开通了沪滇之间的绿色通道 , 安排他到上海接受进一步治疗 。 “罗老伯 , 没事的 , 别担心!按时吃药 , 控制好自身血压 , 马上就可以去上海接受手术治疗了 。 ”王宝锋安慰老伯 。
手术治疗
云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院文章插图
罗老伯收入瑞金医院后 , 王哲主任医师带领大家认真分析患者的腹腔干破口 , 精准定位 , 详细研究患者胸腹主动脉CTA后 , 医疗团队一致决定 , 为罗老伯实施腹腔干动脉支架置入术 。
夹层动脉瘤是一种很凶险的疾病 。 它的结构可以理解为像三合板一样 , 正常的血管 , 有内、中、外三层膜 , 且是完好的 。 当动脉瘤形成后 , 最终会导致“三合板”变的薄弱 , 当血压升高或心率快速变化后血管容易破裂 , 出血 , 进而导致死亡 。 瑞金医院心脏外科大血管治疗组 , 为患者的血管破口处装上支架 , 修补薄弱处 。
手术在全身麻醉下进行 , 医生在罗老伯的右侧腹股沟切口 , 暴露出股动脉 , 再经右股动脉将钴铬合金支架送至腹腔干夹层破口处 , 准确定位后释放支架 , 术后造影显示 , 支架形态、位置良好 , 破口完全封闭 , 无内漏;腹腔干动脉血流通畅 , 未受影响 。 手术取得成功 , 主动脉破口被完全封堵 , 一颗定时炸弹至此被彻底拆除!
云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院文章插图
“太感谢您了 , 王主任 , 要不是你们 , 我这条命可能就没了 。 ”
王哲主任介绍:“腹腔干动脉是维系营养来源的重要腹部脏器 , 常规腹主动脉支架技术处理困难 , 开腹手术创伤大 , 且该手术创伤大 , 处理难度高 , 处理不当容易引起腹腔脏器缺血甚至坏死 。
动脉支架置入术免除了传统开胸开腹手术之苦 , 减轻了患者的痛苦 , 降低了手术风险 , 为主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式 , 特别是对于老年患者 , 无疑是一种合适的选择 。
同时王哲主任提醒 , 动脉瘤破裂前多无症状 , 因此术前诊断比较困难 , 建议市民朋友每年定期接受体检 。 对于有上腹部疼痛、特别是伴有背部放射痛、恶心、呕吐临床表现者 , 需常规进行影像学检查 。 如果发现其他主动脉、外周或者内脏动脉瘤时 , 也要警惕有腹腔干动脉瘤的可能 。
云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院文章插图
end
云南病人发现罕见腹腔干动脉瘤,援滇医生开通绿色通道直达瑞金医院文章插图