女子双脚水肿，诊断肾病综合征，直到出现咳嗽医生才发现是肺癌( 二 ) 生命无常。意外常现。下面这个病例

接下来要做肾脏穿刺。管床医生说。
穿刺肾脏？周女士害怕了。
是的，只有穿刺肾脏，拿到病理组织去化验，看看到底是什么病理类型的肾病综合征，再针对性治疗。另外，也有很多肾脏以外的疾病会导致肾病综合征，比如糖尿病肾病、淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、恶性肿瘤等等都会导致肾病综合征。
有些肾病综合征是可以控制的很好甚至可以治愈的，有些就比较棘手。医生把话摊开来，都跟周女士说了，目的是说服她同意做肾脏穿刺病理活检。
周女士没想到自己的一个脚肿竟然惹出这么多问题，一下子难以接受。但经过2天的考虑后，整个人也放松了些，多少能够接受这个事实了。
医生，肾穿刺会有危险么？会不会以后肾脏就不能用了？她问医生。
管床医生哑然失笑，说对不起，是我解释的不够清楚。肾脏穿刺其实是比较小的操作，当然听起来很恐怖，事实上多数情况没那么凶险的，我会在B超的引导下，用一根针从你的背部刺入肾脏，钳一小部分组织出来化验，并不会显著影响到肾脏功能的，肾脏该怎么样还是怎么样。
那会有麻醉吗？周女士低声问。
当然了，没有麻醉的话，即便你敢做我也不敢下手啊。管床医生笑着说。会有局部麻醉的，你不会感到很明显的疼痛。
周女士同意了，签字做肾脏穿刺活检。
穿刺之前，其他的检查基本上都是正常的，一些风湿免疫方面指标都是正常的，周女士本来不理解为什么要查这些项目。医生解释说，有些免疫疾病会导致肾脏损害的，需要排除。肾脏还做了一些肿瘤标志物检查，都是正常的。
周女士咬了牙根，做完了肾脏穿刺活检。
结果出来了，病理提示是“膜性肾病” 。这是其中肾病综合征的一种病理类型，此外还有很多种。总之大家知道，不同的病理类型，其治疗不大相似，预后也不尽相同。比如微小病变型肾病预后就比较好，对激素治疗反应也比较好，多数患者能达到临床缓解。而如果是系膜毛细血管性肾小球肾炎预后就差很多，治疗也困难很多。为了更好的治疗肾病综合征，这个穿刺是必须的。管床医生反复跟周女士说这句话。
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你这个“膜性肾病” ，不算好也不算坏。医生解释说。但你这个肾脏肯定不是这几天才发生问题的，应该很早就有了的，只不过现在才出现肾功能损害。
医生，这个类型治疗成功率高么？周女士直接问。
这么说吧， 80%以上的病人经过治疗后能活10年以上，有些活的更长更好。具体你的情况怎么样，现在也不好讲，只能走一步算一步。医生讲的很客观，后来察觉到周女士略显失落，为了不增加她的心理负担，医生又加了一句，我估计你这个情况还不错，因为你相对年轻，而且疾病出现症状的时间短，只要积极配合治疗，结果还是不错的。
这句话果然凑效，周女士紧绷着的脸一下子放松了。
医生虽不是神仙，但有时候医生的一句话可以让病人上天堂，也可以让病人下地狱。这或许便是医生最大的责任吧。
但你这个类型还有一个让我担心的情况，医生顿了顿后说，这个病理类型容易发生血栓栓塞的并发症啊，因为你血管内有高脂血症，容易形成血栓，甚至有可能在肾脏血管里面也形成血栓，还有些人会有肺血栓栓塞，简单来说，就是血栓脱落了掉到肺动脉里面，堵住肺动脉，引起缺血缺氧，严重的甚至会......管床医生说到这里，本来想说严重者会猝死，但一看到周女士脸色大变，就止住了，转而说“严重的甚至会....比较严重，当然，不是所有人都会发生这样的并发症，但我们要警惕，要观察。 ”