女子双脚水肿,诊断肾病综合征,直到出现咳嗽医生才发现是肺癌
生命无常 。
意外常现 。
下面这个病例 , 请君花10分钟看完 , 遇到或许能自救 。
56岁女性患者 , 姓周 。
事情得从一个星期前说起 。 一个星期前 , 周女士无意中发现自己的双下肢变肥了 , 起初穿鞋子不利索了 , 感觉脚变大了 , 平时喜欢的高跟鞋穿不进去了 , 这让黄女士有些苦恼 , 认为自己变肥了 。
但事情没那么简单 。
她后来发现两只小腿也变“肥”了 , 肉乎乎的 , 一按压就一个凹 , 这可吓坏周女士了 , 这绝对不是简单的变肥啊 。 这是水肿了啊 。
嗯 , 还算周女士有些医学常识 。
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丈夫发现后 , 说脚肿肯定是肾脏出了问题 。 前几年单位老王也是脚肿 , 后来到医院一查 , 就是肾脏坏了 , 现在都还在做血液透析呢 。
这句话彻底吓蒙周女士了 。
赶紧上了医院 。 医生用了按了按周女士的小腿和足背 , 一压就是一个坑 。 这是很明显的水肿了 , 凹陷性水肿 。 医生说 。 还问周女士有没有留意自己的尿液 , 是不是尿里面有特别多的泡泡 。
周女士恍然大悟 , 说这段时间来解小便的确是比较多的泡泡 , 自己也不懂 , 没去追查原因 。 现在医院问起来 , 后悔不迭 。
你这个尿里面泡泡多 , 可能是因为尿里面蛋白质多了 , 肾脏丢失了大量蛋白质在尿里面 。 人体低蛋白就会水肿 , 双脚水肿最为明显 。 医生解释说 。
血压高不高?医生问 。
不知道 。 也没有量过血压 。 周女士低声说 。
医生给测量了血压 , 150/80mmHg , 不算太高 , 但也是偏高了 。 要注意 。
医生给周女士详细检查了 , 发现除了双脚水肿 , 其余地方没有水肿 。 水肿的原因很多 , 医生说 , 最常见就是心脏、肝脏、肾脏出了问题 。 如果是心脏疾病导致的水肿 , 那病人会有心衰了 , 由于右心衰竭 , 血液不能顺利泵入肺循环 , 血液就会堆积在体循环 , 多余的水分就会漏出到组织 , 表现为双下肢水肿、腹水、肝脏肿大等 。
而如果是肝脏疾病导致的水肿 , 多数是因为肝脏不能合成蛋白质了 , 人体内蛋白水平低 , 血管内的水分就留不住 , 都跑到血管外间隙了 , 也会表现为水肿 , 但更多的是全身水肿 , 而且会有明显的腹水 。
按照你的情况 , 都不大像心脏或者肝脏的问题 , 最怕是肾脏的问题 。 医生说 。 要做些检查才能明确 。
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于是收入院 , 住入肾内科 。
首先留了尿 , 做尿常规检查 。 周女士的尿常规里面看到隐血试验(+) , 这说明尿里面有血 , 但是不多 。 最严重的是尿蛋白(+++) , 这充分说明她的尿里面蛋白质很多 , 这是非常不正常的 。
蛋白质是很宝贵的 , 正常情况下尿液不应该有蛋白质 。 一旦尿里面蛋白质增多 , 说明肾脏出了问题 。 当肾脏结构损害时 , 蛋白质就会漏出去 , 进入尿液 。
这么看来 , 真的是肾脏出事了 。
周女士得知尿常规结果后 , 愁眉苦脸 。 自己既往身体还不错 , 没有高血压、糖尿病、冠心病 , 好端端的怎么就肾脏出问题了呢 , 百思不得其解 。
完善了其他检查 , 医生给周女士的诊断是“肾病综合征” 。
这突如其来的诊断 , 让周女士夫妇束手无策 , 终日彷徨 。 尤其是当她们自己百度查到一些关于肾病综合征的资料时 , 更是害怕不已 , 网络上很多人说这个病需要吃大量的激素 , 最终人会变得其胖无比 , 免疫力下降 , 甚至会痛苦死去 。
也没那么恐怖的 , 管床医生安慰周女士 。 所谓的肾病综合征 , 其实是一种统称 , 凡是引起肾脏病变并且最终导致患者低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿等 , 就可以称之为肾病综合征 , 但其实很多疾病都会导致肾病综合征 , 有些好治疗 , 有些不好治疗 , 预后不甚相同 , 不要自己吓自己 。
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