深圳一女子体重近300斤，微创手术解决“超大号”难题近日

近日，深圳一女子刘女士（化名）因暴饮暴食、作息不规律、加上孕产期的激素变化等，不仅体重将近300斤，还得了胆结石、胆囊炎和急性胰腺炎，在深圳大学总医院接受了腹腔镜胆囊切除术。可肥厚的脂肪及过往手术的黏连使手术异常“麻烦” ，手术器械都用上了“加长版” 。
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▲刘女士（右）术后逐渐康复。
生完两娃体重近300斤炸鸡可乐“引爆”胆囊炸弹
刘女士从小就胖，家人也都是重量级，有肥胖基因，做饭高糖高油，喜欢大鱼大肉，吃饭一定要吃到饱，从来不运动。二十多岁结婚的时候，刘女士就已经200斤，生完两娃，体重更是达到了人生巅峰，将近300斤。
300斤的体重给刘女士带来很多麻烦，衣服什么码都嫌小，走在路人特别引人注意，所以很少外出娱乐，除了上班就是回家躺着。更糟糕的是，由于暴饮暴食、各类饮食不控制、作息不规律、加上孕产期的激素变化，她的身体也出了问题。
7月底的一天，刘女士中午吃了一大盘剩饭，下午又吃了几块炸鸡和冰可乐，晚上突然开始肚子疼，又拉又吐，折腾一夜。第二天一早赶紧去家附近医院看病，诊断是胆囊泥沙样结石、急性胰腺炎，住院两个礼拜，挂水消炎。出院回家后，虽然一直吃着药，但慢慢又开始反复发作。整整两个多月，刘女士饭都不太敢吃，因为一吃就可能会肚子疼，不知不觉“暴瘦”30斤。
虽然小心翼翼，但一次晚饭后，刘女士肚子里的“炸弹”又“爆”了，再次疼到打滚。饱受折腾的她下决心彻底解决问题，在家人介绍下，她找到了深圳大学总医院肝胆外科主任李晓武和刘祥德教授。
脂肪肥厚， “加长版”手术器械都差点不够用
医生一边给予抗炎、抑酶等稳定治疗，一边安排各项检查，核磁和CT结果显示，刘女士是胆囊泥沙样结石堵塞胆管和胰胆管通道，导致的胆管炎和胰腺炎。
比起单纯的胆结石胆囊炎，胰腺炎更要命，病情严重的话会出现休克、呼吸困难、意识模糊，甚至危及生命。很多人症状初期不明显，但会突然转为重症。刘祥德告诉刘女士，这种胆源性胰腺炎，必须先解决结石，没有了结石，胆囊炎和胰腺炎的问题就都解决了。确认这次炎症胆管内没结石后，刘祥德决定给刘女士做腹腔镜胆囊切除术。
在以往，这只是肝胆外科最常见的手术，难度不大。但这次，近280斤的体重，确实给手术医师及麻醉医师造成了“超大号”的麻烦。
10月11日，由刘祥德主刀手术。他将第一个穿刺口选择在脐部，因为脐部是腹壁最薄弱处，刘女士曾有剖宫产手术史，有腹腔粘连可能，如果脐部穿刺成功将是一个良好的开端。平时所用的12cm腹腔镜戳卡，这次全部换成了长达20cm以上的专用特殊戳卡。幸运的是，虽然差点不够长度，但最终还是成功穿破了腹壁。很快，其余穿刺孔也顺利完成。
这时，看到腹部脂肪肥厚和过往的手术粘连，并且因为肥胖造成腹腔内空间有限，刘祥德当机立断，要求一助魏晓林医师悬吊术野，顺利完成胆囊切除。
胆囊切除后，由于患者腹壁厚度超过10公分，常规的针根本没法从1.5公分宽度、10多公分的切口深入缝合，为了防止术后伤口疝形成，刘祥德又专门使用了腹壁吻合器进行了全层的缝合。经过2个小时的奋战，手术成功。
在肝胆外科医护人员的精心照顾下，刘女士第一天就可以下床活动，术后第五天顺利出院。她对医生护士非常感激，觉得这里专业水平高，照顾也很细致，就是“医院病号服太小，最大码都穿不下” ，最后还是一位好心的护士妹妹去妇产科借了个超大码的孕妇病号服，才勉强穿了进去。