诊断|42岁女子口吐白沫，昏迷4年，直至最后，医生才发现诊断错了( 三 ) 医生|发现|陈医生|女子|昏迷

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患者很可能就是胰岛素瘤。这个发现，是好消息，也是坏消息。患者昨天发生的昏迷抽搐，是低血糖发作引起的。而患者这几年来，一直有昏迷、抽搐发生，极有可能也不是先前我们考虑的癫痫，而也是低血糖发作引起来的。悲剧的是，患者一直被诊断为癫痫。除了要忍受乡里人的指指点点以外，还要长期吃一些不起作用的药物，自家人也是提心吊胆。好消息是，如果真的是胰岛素瘤引起，只要我们把肿瘤切掉，患者就可以痊愈。这点比真正的癫痫好太多了。一旦被诊断为癫痫，那么这辈子都要被扣上羊角疯的帽子了。经过充分评估，请外科会诊，患者最后做了胰腺肿瘤切除术，病理显示就是胰岛细胞瘤。终于水落石出。术后观察患者血糖正常。胰岛素水平也是正常的。更为关键的是，随访半年，患者再也没有癫痫发作。

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可以说这个病例虽然曲折，但是结局还是让人开心的。如果患者持续得不到正确诊断，长期低血糖发作，患者大脑功能肯定会受到严重损伤。另外，如果有某一次发作得不到及时的处理，可能因为低血糖时间过长而致死。还有一个问题，我们要解释的。为什么早些年当地卫生所用安定能让患者抽搐迅速停止，而这次我们用安定针效果不好？我让她老公把门诊病例带来给我看，门诊病历上赫然记载着每一次的治疗记录：安定针10mg+5?萄糖注射液20ml静推，尔后还有一瓶5?萄糖注射液250ml加些电解质。真相大白了。让患者停止发作的不是安定，而是葡萄糖。

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偶然间在网络上看到有类似的病例，让人不得不感叹，临床工作真的是如履薄冰，战战兢兢。很有可能因为医生的一个失误，患者就会面临无妄之灾。祝好。