防微杜渐，“肾”入人心：瑞格列奈助力糖尿病肾病的防与治( 三 ) 南京医科大学第一附属医院孙敏目前我国

此外，有研究证实瑞格列奈可以有效改善氧化应激水平。一项为期4个月，纳入接受饮食治疗血糖控制不佳T2DM患者的随机、交叉、平行组试验[28]结果提示，瑞格列奈可以提高机体抗氧化应激能力，同时具有血管内皮保护功能。
综上可知， DKD的发病机制复杂，在其临床治疗疗效存在瓶颈的情况下，早期预防、尽早诊断及治疗是关键。良好的血糖控制尤其是餐后血糖、合理选择降糖药物是阻止和延缓DKD发生发展的重要方法。瑞格列奈强效降糖、餐后尤佳，低血糖风险较小，改善氧化应激，并且可安全用于DKD全程，是T2DM患者DKD防治的重要药物。尽管ADA最新的指南指出糖尿病合并CKD患者首选SGLT2i ，但是目前国内SGLT2i类药物说明书仅推荐用于eGFR大于45ml/min的患者。因而，对于已经进入肾功能3b期及以上的DKD患者，瑞格列奈是少数可安全使用的口服降糖药。对于这一类患者，合理应该瑞格列奈不仅可以进一步稳定血糖，也可适当避免多点胰岛素注射带来的生活方式不便等问题，是肾功能低下患者的重要药物保障。
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