医生:回去抹点药膏。究竟抹多少,叫“抹点”?
不管是皮肤痒还是出现痘痘 , 外用药是经常性的选择 。 不管是擦剂 , 还是药膏 , 人们总会担心 , 这个药擦了痛吗?会不会刺激性很大?
不管如何 , 当出现皮肤病时 , 外用药仍是治疗皮肤病的主要方法之一 , 但是 , 在一般人看来 , 皮肤病的外治方法只是简单地涂涂抹抹 。
其实 , 外用看似简单 , 但比起直接口服用药相对复杂 。 如:取多少量 , 如何正确涂药、涂药的时间与频次 , 不同情况下如何选择用药等 , 事实上皮肤科外用药需要注意的地方有许多 。
一、取多少量?
我们都知道 , 人体不同部位皮肤的肤质与厚薄是不一样的:
- 腋下、阴囊等皱褶处的皮肤最薄;掌跖足后的皮肤最厚 。 所以 , 除了常规用药量的基础上 , 对于面颈部和会阴部等薄嫩的皮肤处 , 应选用刺激性小的外用药 , 且用量宜少 。 对于手足掌踌部角质层厚的部位 , 用量宜大 。
- 此外 , 若患者为过敏体质,则应尽可能不使用易导致过敏和刺激性强的外用药 , 以防止患者承受不必要的痛苦 。
一般来说 , 在用药前 , 除了要清洗患部外 , 以下情况也要知晓:
- 对于痂皮 , 应先消毒并用食物油软化后拭去 。
- 对脓性分泌物的患处 , 应先用生理盐水清洗 , 然后涂药 。
- 皮损处若见直径大于0.5cm的水疱 , 要以消毒空针筒抽出内容物 , 保留疱壁 。
- 有毛发的部位用药前 , 应先剃去毛发 , 然后再上药 。
- 不宜用热水和肥皂清洗局部 , 以免使局部更受刺激 。
- 一般混悬剂用温水冲洗 , 糊剂用油类擦去 。
- 如混悬剂 , 用前先摇匀 , 日涂多次 。
- 湿敷应用6-8层纱布 , 纱布取出挤至不滴水为度 , 并保持敷料潮湿和清洁 , 寒冷季节湿敷液还应适当加温 。
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三、涂药时间及频次的把握
一般来说:
- 对于深层真菌感染的 , 抗真菌药在瘙痒症状消失后需要继续用药1周左右 。
- 而细菌感染多在表层 , 使用抗细菌外用药治疗 , 则症状消失后即可停药 。
- 激素类药要根据疾病类型决定用药时间 , 但严重皮损最长也不能超过3周 。 外用超强激素一日2次 , 最长不能超过2周 。
- 含酒精的外用制剂不宜连续长期使用 , 症状缓解后可改用其他剂型 , 如乳膏类作后续治疗 。
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四、不同情况下如何选择用药
大家都知道 , 常用皮肤科外用药物剂型包括:
(1)洗剂
又可分为溶液型、混悬型、乳浊液型 。
(2)软膏剂
也可分为软膏、乳膏、凝胶剂 。
(3)还有酊剂、擦剂、醑剂、粉剂、油剂、糊剂、硬膏剂、涂膜剂、气雾剂等 。
一般来说 , 针对皮肤病所处状态:
- 急性期以红斑、丘疹或水疱为主 , 无渗液时用混悬剂或粉剂 , 有大量渗液时 , 用溶液冷湿敷 。
- 水溶液的混悬剂 , 低浓度酒精的洗剂都具有一定的散热消炎作用 , 可用于皮肤早期的红肿、丘疹、瘙痒 , 通过降低炎症皮肤的热度减轻搔痒 , 起到缓解炎症的作用 。
- 亚急性期若皮损呈糜烂 , 伴少量渗液时 , 仍用溶液冷湿敷 , 加外用油剂或糊剂 。 若皮损呈丘疹或小片增厚 , 可选择软膏剂、乳膏剂及混悬剂 。
- 油性溶液剂、混悬剂及油性糊膏 , 用于皮肤炎症的亚急性期 , 能吸收少量渗液达到消炎收敛作用 。
- 慢性期 , 皮损表现为皮肤增厚、角化、干燥 , 以浸润肥厚为主 , 可选用软膏剂、乳膏剂;苔藓样变为主 , 可选用硬膏剂、涂膜剂、酊剂等 。
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