钱江晚报·小时新闻 通讯员 张玥洁 贺晓旭 采访人员 何丽娜
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六十多岁的孙大伯喉咙痛了好几天 ， 饭也吃不下 。 女儿认为他是感冒了 ， 也没有太在意 。
直到上周二傍晚 ， 孙大伯头昏乏力 ， 眼睛都睁不开 。 女儿下班回家 ， 发现他看起来很苍白 ， 迷迷糊糊的 ， 对话反应也很慢 ， 就赶紧把他送到了杭州市红十字会医院 。
入院时测体温 ， 已经到了39.7℃！经新冠筛查、肺CT检查无异常后 ， 孙大伯立刻转入了急诊抢救室 。 贺晓旭医生开始了解孙大伯的情况 。
询问之下 ， 孙大伯说自己有糖尿病、高血压 。 上周开始 ， 咽口水喉咙就痛得厉害 。 三天前就感觉有些发热 ， 没精神没胃口 ， 但还能熬 。 直到到今天 ， 人累得不行 ， 女儿才送他来医院 。 孙女士说：“在家一直没测体温 ， 没想到爸爸竟然发烧这么严重！”
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贺医生发现 ， 孙大伯咽喉充血 ， 下巴上的皮肤红热 ， 脖子上还有一颗半个蛋黄大小的淋巴结 。 这时 ， 正在做生命体征检查的护士匆忙叫他：“孙大伯的血压突然掉得很快！”
贺医生闻声惊起 ， 摸摸大伯身上都是汗 ， 意识也有点模糊 。 他赶紧嘱咐护士加快输液 。 这时 ， 化验报告出来了——炎症指标很高、肝肾功能轻度异常、电解质紊乱——是脓毒症！
结合病史、症状、体征和理化检查 ， 贺医生考虑孙大伯的脓毒症是由急性淋巴结炎引起的 ， 就安排他住进普外科进一步进行系统诊疗 。
普外科副主任医师孔颖告诉孙女士：“你爸爸起初可能只是单纯的急性咽喉炎 ， 由于没有积极控制导致了急性颌下淋巴结炎 ， 再加上生病后饮食减少 ， 出现了严重的血容量低的状态 。 老年糖尿病患者免疫功能低下 ， 高血糖也为病原体提供了“助长”环境 ， 导致了脓毒症 。 ”
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住院治疗初期 ， 孙大伯因为血糖控制欠佳 ， 且就医延迟 ， 导致感染难以控制 。 一周后 ， 在医护的共同努力下 ， 孙大伯的颈部红肿消退 ， 生命体征平稳 ， 各项异常指标也恢复了 。 孙女士也舒了一口气 。
什么是脓毒症？
脓毒症是身体对感染的一种反应 ， 是病原菌进入人体生长繁殖后导致的 ， 它会引起疾病、器官及组织的损伤 。
脓毒症可来源于任何类型的感染 ， 可发生于任何人、任何时间 ， 可侵犯身体的任何部位 ， 轻微的感染也能引起脓毒症 。
脓毒症难以诊断及治疗 ， 是急诊科感染性疾病的重要致死因素 。
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图片来源：视觉中国
哪些人会感染脓毒症？
任何人都有可能因为感染而发生脓毒症 ， 但感染风险在以下人群中较高：
1.免疫力低下的人
2.婴儿、幼童和老年人
3.慢性病患者 ， 如糖尿病 ， 艾滋病 ， 癌症 ， 肾脏或肝脏疾病
4.严重烧伤或创伤患者 。
急诊科主任黄世恩提醒：
1、一旦出现高热、呼吸短促、意识不清、肤色苍白、淋巴结肿大等感染症状 ， 要及时就医 ， 以维持生命体征稳定、积极控制感染 ， 以免造成休克多脏衰等严重甚至不可逆的损害 。 2、高危人群平常一定要控制好原发病 ， 存在感染及时救治 。 3、预防可能导致脓毒症的感染：及时清洁伤口 ， 养成良好的卫生习惯 ， 如常洗手等 。
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