血管性痴呆，是唯一可以预防的痴呆类型提到老年痴呆

提到老年痴呆，很多人首先会想到“阿尔茨海默病” ，实际上，痴呆包括多种类型，除了阿尔茨海默病，还包括血管性痴呆、混合性痴呆，以及其他原因（如炎症、中毒、肿瘤等）引起的痴呆。血管性痴呆是一种需要引起重视的类型。
吴先生今年56岁，最近家人感觉他和以前不太一样了，情绪低落、反应迟钝，因为还在单位担任管理工作，同事也都反映，他的记忆力明显下降了，经常丢三落四，同一件事常会反复询问，做事也没有计划。在家人的陪同下，吴先生来到医院的神经科就诊，经过询问得知，吴先生患高血压多年，收缩压高的时候达到200毫米汞柱，平时吸烟、饮酒，且没有规律地服用降压药。经过核磁共振、认知功能等检查，医生诊断其为血管性痴呆。家人很诧异，年龄并不大，为什么会患上痴呆呢？
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血管出问题导致痴呆
顾名思义，血管性痴呆是因为脑血管出了问题（急性的出血或缺血、急慢性缺氧等），导致了脑组织损害，引起的以认知功能减退为特征的临床综合征。随着脑卒中、心血管疾病等发病率的升高，血管性痴呆的上升趋势明显，已经成为阿尔茨海默病之后第二常见的痴呆类型。
因为80%以上的血管病是可以预防的，所以血管性痴呆也是唯一可以预防的痴呆类型。血管病不仅包括急性的脑卒中（血管性痴呆的重点人群），还包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停综合征，以及吸烟、饮酒等不良习惯带来的高风险，此类人群一定要提高警惕。
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早期症状很“隐匿”
血管性痴呆不像阿尔茨海默病，起病一般比较隐匿，容易被忽视。早期常会有类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等，这些症状不典型，很多人都会出现。
随着病情的发展，会出现比较明显的精神障碍，包括以下几点：（1）记忆力减退。特别是对近期发生的事情忘性大，但对二三十年前的事却能较好地回忆。（2）执行功能下降。如果把大脑比作一个飞机场，那么执行功能就是指挥协调的空管中心，一旦出了问题，患者就会表现为做事易冲动、无计划，做事混乱无条理，而这样的表现一般也不会让人“联想”到痴呆，这也是血管性痴呆比较典型的一种症状。（3）注意力下降。有的会表现为容易打断或听不进去别人说的话，从而不能领会他人的意思，或刚放完东西就找不到；有的会碰到几个熟悉的人却只和其中一个人打招呼；有的则表现为不能同时完成几项任务，比如炒菜的时候不能听新闻，骑自行车的时候无法注意其他行人及红绿灯等。这些情况也会被误认为记忆力下降。
此外，患者还会出现计算力下降；特别容易激动或伤感，会为一点小事大发脾气；时而清醒时而糊涂，而且“糊涂”的时候愈来愈多；憋不住尿；走路左摇右摆，容易被绊倒，此时往往病情已经比较重了。
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控制“三高”可预防
“血管”是主要的危险因素，因此，遵医嘱服用药物，控制好血压、血糖、血脂，在起到保护血管的同时，也能起到预防作用。此外，要注意合理饮食，少盐、低脂、低胆固醇，多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。忌烟忌酒、适当进行户外运动，保证足够的睡眠，防止过度肥胖。
据统计，房颤患者发生脑卒中的危险比同性别、同年龄的普通人高8.5倍，而脑卒中是血管性痴呆的高危因素。房颤患者首先要分清是阵发性房颤还是持续性房颤，两者的治疗策略是有区别的，在医生指导下选择药物治疗或是消融手术治疗，这对于预防血管性痴呆也是非常重要的。