降压药|复代文降压的原理是什么？看“沙坦”+利尿剂联合降压！这是读者提出的问题

这是读者提出的问题，我觉得挺有代表性。就着这个话题，正好介绍一下“沙坦”类药物加利尿剂组成的降压药，这是很常用的一种组合。
把2种甚至3种降压药合起来做成1片药，这在医学上叫做“单片复方制剂” 。
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“复代文” ，是“缬沙坦氢氯噻嗪”原研药物（诺华公司）的商品名，每片药中含有缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg 。因为原研药“缬沙坦”的商品名叫“代文” ，加了利尿剂就叫了“复代文” 。
缬沙坦属于“沙坦”类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物（
“普利”和“沙坦” ，降压好“兄弟” ，再说弟弟“沙坦”），氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂（利尿剂，经典、基础、有效、价廉的降压药！常用的利尿（降压）药有哪些？我们应该怎么用？），都是一线降压药。复代文就是“沙坦”药加利尿剂（噻嗪类）组成的单片复方制剂。
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“沙坦”药加利尿剂的组合有很多（下面括号里的药名都是原研药的商品名），比如厄贝沙坦（安博维）加利尿剂成了厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺），氯沙坦钾（科素亚）加利尿剂成了氯沙坦钾氢氯噻嗪（海捷亚），替米沙坦（美卡素）加氢氯噻嗪成了替米沙坦氢氯噻嗪（美嘉素），奥美沙坦（奥坦）加氢氯噻嗪成了奥美沙坦氢氯噻嗪（复傲坦）。这些组合的药物，也有很多国产的。细心的读者一定发现了，这些药都是“沙坦”+氢氯噻嗪的组合。
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一般来说， 2级或以上的高血压（高血压分级分层，看看您在哪个层次
），一般都需要两种或以上的降压药才能控制好，控制达标。所以，临床常常选择联合应用降压药物。 “沙坦”类药物+噻嗪类利尿剂就是一种很好的组合（
降压药物有几多？怎样搭配何时服？）。
“沙坦”类药物，通过阻断血管、心脏、肾脏等各处的血管紧张素Ⅱ受体，降低血管的紧张度，使血管容易扩张，降低血压，还可以保护心脏、肾脏。
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氢氯噻嗪，降压时都用很小的剂量。刚开始的时候，有一些利尿作用，可以通过减少血容量来降低血压；作用时间长了，还可以使血管壁里的钠离子和水分减少，血管壁就不绷那么紧了，血压更进一步降下来。
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是药都有副作用，这两种药也各有缺点。比如“沙坦”类药物有储存钾的作用，对肾功能不好的患者，容易引起血钾升高。噻嗪类利尿剂呢？利尿引起血容量减少时会反射性地激活血管紧张素系统，引起血管紧张素的分泌增多，利尿排钠的时候还会排钾，会引起低血钾。
这两种药物组合在一起呢，各自的降压作用强强联合，各自的副作用恰好被对方的作用抵消，正是“降压作用互补，不良反应互抵” 。
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也许有人会想，把一种药的剂量翻倍也行啊！其实不一样。因为降压药都有种特性，就是剂量加倍时降压作用并不加倍，作用增加有限，却会因为剂量加倍副作用加大。所以，单药剂量加倍不如两种合适的药物组合效果来得好。降压药的组合中，除了“沙坦”+利尿剂，还有“普利”+利尿剂，还有“沙坦”或者“普利”类+ “地平”类的组合等。