腹痛十余天，查不出病因；一查胃镜，原来小肠里生了“小虫子” 今年57岁的刘大伯

今年57岁的刘大伯， 10几天前，无明显诱因出现上腹部疼痛。
于是在当地医院看了内科， “怀疑是十二指肠溃疡” ，拿了些药吃了几天，并不见效。
于是入住四川武警医院消化内科，安排胃镜检查。
胃镜检查结果出人意料，原来是刘老伯的十二指肠里寄生了“吸血虫” 。
胃镜下可见，在刘老伯的十二指肠球部、降部，可见数条长约1cm左右、直径约1mm的红色小虫子，一头扎进肠壁黏膜，正在贪婪地吸血，一个个还蠢蠢欲动。
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看来，这是一种吸血的寄生虫——十二指肠钩虫。
于是诊断为十二指肠钩虫病，对刘大伯进行了规范地驱虫治疗。
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追问病史，原来刘大伯是郊区的一名菜农，天天在自己家的蔬菜大棚里忙活，
大棚里因为种的是“有机蔬菜” ，很少用化肥，主要是以牲畜粪便为主的“有机肥料” 。
由于这种虫子的虫卵会存在于有机肥料内（如人畜粪便），虫卵在温暖、潮湿、的土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，约1周发育成丝状蚴。
这种丝状蚴还有“向温性” ，就是喜欢温暖的物体，当接触人体皮肤或黏膜时，可乘机侵入人体，经淋巴管或微血管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至会厌部，随着人的吞咽活动，经胃进入小肠。
十二指肠钩虫病并非罕见病实际上钩虫病并非罕见病，钩虫感染为四大寄生虫病之一，全球约2亿人受累。在我国许多省市都有不同程度的流行。
此前的文献资料说，我国只有黑龙江和青海省未见报道；
可在今年8月13号，青海格尔木健桥医院内镜中心也曾报道一例。见下图：
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虽然随着人们生活水平和健康意识的提高，肠道寄生虫病越来越少，很多医生不会想到寄生虫病。少了，并不是没有。
在消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，而且症状隐匿，很容易漏诊，很多患者都是挨个排除常见病以后，医生才会想到寄生虫。所以，也应该引起临床医生的重视。
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钩虫病的危害钩虫病是由钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可导致心功能不全以及发育障碍。
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1、钩蚴皮炎：
钩蚴侵入处，可在20-60分钟内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹。 1～2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。
2、钩蚴肺炎：
钩蚴移行过肺，穿破微血管进入肺泡时，可致肺部局部出血及炎症反应。一般在感染后3～15天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，常伴有畏寒、发热等全身症状。重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。
3、消化系统症状：
病初食欲显著增加，但乏力、易倦，体重逐渐减轻，有“懒黄病”之称。肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。
4、贫血及循环系统症状：
由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。