胃黏膜|体检发现幽门螺旋杆菌阳性，我会不会得胃癌？别慌，医生给你真相( 二 ) “肖医生

【胃黏膜|体检发现幽门螺旋杆菌阳性，我会不会得胃癌？别慌，医生给你真相】记得去年，我们内镜中心在1个月内发现2例20多岁女性的胃癌。其中一位女性25岁，从外地农村考到电子科大上学才一年，感腹胀不适，服药后症状缓解不明显，来医院就诊。胃镜检查提示胃体溃疡，内镜医生一看就是恶性可能性大（胃癌），尿素酶快速检测幽门螺旋杆菌阳性。最后病理检查证实为胃乳头状腺癌。
所以早期发现、及时治疗是提高胃癌患者生存率的关键！而清除幽门螺旋杆菌可以降低胃癌的发生率！
四、哪些情况下，需要清除幽门螺旋杆菌？
在临床中，对于幽门螺旋杆菌阳性的患者，医生针对疾病的不同，会强烈推荐你或者推荐你清除幽门螺旋杆菌（强烈推荐清除幽门螺旋杆菌的疾病，肯定与幽门螺旋杆菌关系更密切）。
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我们强烈推荐你清除幽门螺旋杆菌的疾病有：
1.消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡，不论溃疡是否处于活动期或者溃疡有无并发症）；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
我们推荐你清除幽门螺旋杆菌的疾病有：
1.慢性胃炎伴有消化不良症状（比如：腹痛、腹胀、饱胀不适感、嗳气等）；
2.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩及糜烂（根据胃镜结果）；
3.早期胃肿瘤已行内镜下切除或者胃部次全切除术（比如早癌等）；
4.需要长期服用质子泵抑制剂的患者（比如胃食管返流患者，或者患者因为有消化道出血病史，又需要长期阿斯匹林等药物的人群）；
5.有胃癌家族史的人群；
6.计划长期服用非甾体类药物（包括低剂量阿斯匹林，比如：患有心脑血管疾病的人群、类风湿性关节炎人群等）；
7.不明原因的缺铁性贫血（患者贫血的原因明确为缺铁性，但找不到原因或者经过补充铁剂，贫血好转却不明显等）；
8.特发性血小板减少性紫癜（这类人群一般会到血液科就诊，而忽略掉行幽门螺旋杆菌检查）；
9.其它幽门螺旋杆菌相关性疾病，比如：淋巴细胞性胃炎、增生性息肉等；
10.证实有幽门螺旋杆菌感染，即患者通过碳13或碳14呼气实验、胃镜下快速尿素酶检测、病理检查等方式，确诊幽门螺旋杆菌感染（抽血幽门螺旋杆菌抗体检测，只能证实体内感染过幽门螺旋杆菌，不能明确是既往感染还是现症感染，不能作为清除幽门螺旋杆菌的依据）。
注意哦，上述情况需要患者通过碳13或碳14呼气实验、胃镜下快速尿素酶检测、病理检查等方式，确诊幽门螺旋杆菌感染（抽血幽门螺旋杆菌抗体检测，只能证实体内感染过幽门螺旋杆菌，不能明确是既往感染还是现症感染，不能作为清除幽门螺旋杆菌的依据）。如果幽门螺旋杆菌阳性，就需要在医生指导下根除幽门螺旋杆菌了。
五、那我们该如何清除幽门螺旋杆菌呢？
发现幽门螺旋杆菌，该怎么清除？是大家最关心的问题。清除幽门螺旋杆菌，因为涉及两联抗生素的使用，我们并不建议患者自行购买药物，而是建议患者一定到消化内科医生处就诊，予以合理的治疗方案。因为现在抗生素的广泛使用、甚至滥用，导致抗生素耐药，如果方案选择不合理，或者服用方法不正确、服用药物时间不足，都可能导致清除幽门螺旋杆菌失败。
目前，我们临床应用最多的还是铋剂四联疗法，即：PPI制剂+铋剂+两联抗生素（阿莫西林+痢特林，阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+甲硝唑等），一般需要服药10-14天，建议服用14天，停药4周后，行碳13或者碳14呼气实验了解幽门螺旋杆菌清除情况。
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