身体里的结石可以手术取出,为什么血管中的斑块,取不出来?

一位读者朋友给华子留言 , 问了一个问题 , 人体中的结石都可以手术取出 , 为什么血管中的斑块就没有办法能取出来?对这个问题严谨一些的回答是 , 并不是所有血管内的斑块都不能取出来 , 但是能取斑块的血管太少 , 手术的风险性又太高 , 并不适合大多数人 。
身体里的结石可以手术取出,为什么血管中的斑块,取不出来?文章插图
一、结石与斑块不一样从这个问题可以看出 , 这位读者朋友把结石与斑块当作了一种东西 , 但实际上 , 两者有本质上的区别 。
常见的结石有泌尿系统结石、消化系统结石、胆结石等 , 这些结石是由于体液中(尿液、胃液、胆汁等)难溶性或是不溶性物质过多 , 聚合成团形成的结石 。 而血管中的斑块 , 是由于血管内膜损伤后 , 胆固醇进入到内膜中 , 又被巨噬细胞吞噬 , 最终变成泡沫细胞沉积在内膜中而形成 。
如果用水管来打比方 , 结石就如同挂在水管内壁上的“水垢” , 而血管中的斑块 , 则是水管壁的内部发生了问题 , 造成了“鼓包” 。 所以清理“水垢”很容易 , 但想要清除“鼓包” , 就要破坏水管内壁 。 对于血管来讲 , 就是要破坏内膜 , 所以斑块很难依靠手术清除 。
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二、颈动脉斑块可以通过手术取出并不是所有血管斑块都不能取出 , 以现有的医学手段 , 只有位置较浅、管径较粗的血管才能手术 。 比如说颈动脉斑块 , 就可以通过手术清除 。 这个手术的名称叫做“颈动脉内膜剥脱术” , 这是一项很成熟的手术 。 对于颈动脉狭窄比较严重 , 经常性发作短暂性脑缺血的人 , 可以改善症状 。
【身体里的结石可以手术取出,为什么血管中的斑块,取不出来?】但颈动脉内膜剥脱术仍然有一定的风险性 , 能否进行手术 , 要看患者的身体条件、凝血功能、狭窄的位置等条件限制 。 手术本身也有可能造成斑块脱落形成脑梗 , 如果术中阻断血管时间过长 , 还可能引起脑缺血 , 如果刺激颈动脉窦 , 还有可能引起心跳骤停等多种并发症 。 所以现在更多使用限制较少 , 安全性更高的动脉支架治疗 。
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三、带着斑块一起健康生活血管出现斑块与年龄相关 , 年龄越大 , 越容易出现斑块 。 在50岁以上的人群中 , 超过一半人会出现血管斑块 。 但大多数人的斑块造成的狭窄程度低 , 不影响血管的供血 , 不会出现任何症状 。 虽然斑块本身难以清除 , 但只要延缓其生长 , 避免发生破溃 , 就可以带着斑块一起健康生活 。
延缓斑块生长主要在于控制血管内膜的损伤因素 , 比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等因素 , 都可以进行干预 。 控制好这些因素 , 就可以让斑块的增长速度变慢 , 并不会对预期寿命造成影响 。
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斑块的另一危险性 , 在于不稳定的斑块可能发生破溃 , 诱使血小板聚集形成血栓 。 所以如果发现了不稳定斑块 , 就需要对其进行“加固” , 转化为稳定斑块 , 降低其破溃的可能性 。 斑块只要不破溃 , 它就是一只“纸老虎” 。
加固斑块的方法 , 除了健康饮食 , 进行规律运动 , 保持合理体重等生活方式的干预外 , 还需要在医生的指导下 , 使用药物控制胆固醇水平 , 抑制血小板的活性才可以 。 用药时一定要遵循医嘱 , 坚持长期规律服药 , 才能做到有备无患 。
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总结一下 , 结石与斑块的形成的原因不同 , 所以清除的方式不一样 。 颈动脉的斑块可以通过手术取出 , 但具有一定的风险性 。 对血管内膜损伤因素进行控制 , 延缓斑块的增长 , 在医生指导下使用药物 , 对斑块进行“加固” , 可以带着斑块一起健康生活 。 我是药师华子 , 欢迎关注我 , 分享更多健康知识 。