健忘不一定是老痴主讲人：东南大学附属中大医院神经内科

主讲人：东南大学附属中大医院神经内科主任医师郭怡菁 □博士束昊
随着年纪增长， “健忘”成为中老年朋友经常挂在嘴边的一个词——“哎呀，我刚说什么来着?真是健忘。 ”有些中老年朋友开始担心，自己经常健忘是不是离老年痴呆不远了?
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其实，并不是所有健忘都是老痴，就“健忘”本身而言，年龄增长与老痴都可以引发，但它们之间是有区别的。老年性的健忘表现为近记忆障碍，而且是部分性的，经过提示能想起来;老痴以瞬间记忆障碍为主，是完全性的，经过提示仍不能回忆起来。
除健忘外，随着病情进展，老痴患者还会表现出其他认知领域的损害，比如老痴患者常常伴有时间、地点、计算能力、语言表达能力等障碍，如忘记正确的月份年份、在家附近找不着家、买菜时算错帐、找词困难、语言贫乏等。
在非认知领域中，精神行为症状是老痴的主要临床表现之一，患者可出现情绪与性格改变，这在正常老龄相关健忘的人群中几乎没有，最常见的精神行为症状包括：淡漠、抑郁、激越等。如果老人在健忘的基础上经常呆呆地坐在一处，少言不动，不愿外出，对周围的人和事缺乏兴趣，家属应警惕老痴的可能。
此外，健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急，而老痴患者没有意识到自己的记忆力下降;健忘老人能保持正常的生活自理能力，而老痴患者即便没有疾病，也会逐渐失去生活自理能力。
从上述区别可以看出，老痴症状往往是多样的。当然，对于没有专业医学知识基础的朋友而言，早期识别老痴仍有一定难度。但随着全球相关研究不断深入，目前已开发了多个筛查量表(主观筛查问卷与客观认知功能筛查)帮人们尽早识别老痴。
主观筛查问卷以《AD8》量表为代表，一般可通过询问患者以下8个问题加以早期识别。 1.判断力出现问题，如做决定困难、思考障碍;2.兴趣减退、爱好改变、活动减少;3.不断重复同一件事，如总是问同一个问题，讲同一个故事，说同一句话;4.学习使用一些简单的日常工具或家用电器有困难;5.记不清当前的月份或年份;6.处理复杂的个人经济事务有困难，忘了如何对账等;7.记不住和别人的约定;8.日常记忆和思考能力出现问题。如上述情况出现两项以上时，需及时咨询专业医师。
对于客观认知功能筛查，目前成熟的有《简易精神状态检查(MMSE)》与《蒙特利尔认知评估(MoCA)》。
【健忘不一定是老痴】对于大多数中老年朋友而言，健忘就像额头上长了皱纹、头发白了一样，是正常老龄化过程，不要感到过度焦虑，但也不能置之不理，需警惕老年性痴呆的早期表现。值得注意的是，如果直系亲属中有两个以上都有老年痴呆，应引起警惕，最好到正规医院进行基因筛查，一旦确诊，应遵照医嘱先进行非药物干预治疗，如认知小游戏、画钟试验等。 ▲