滑膜炎|关节积液？滑膜炎？到底该不该抽积水？关节医生这次给讲明白。( 三 ) 作为关节外科医生

B 怀疑膝关节内可能有化脓性感染、结核等，为了抽液做滑液化验分析，同时可予抽液。
C 准备采用膝关节腔封闭治疗，或者准备向膝关节内注射药物治疗疾病时，可抽液之后再注入药物。
但是，抽液时一定要注意以下五点：
关节腔抽液也好，注射药物也好，一定要严格消毒！严格消毒！一旦感染，对关节是功能是灾难性的。
抽液完要加压包扎，加压！就是要缠的紧紧的。
不要反复的往关节里抽水、打药，容易感染！
关节腔封闭（打激素），每年不要超过3次。
糖尿病患者且血糖控制不好的，最好不要抽液和注射！
大家要记住，在没有明确引起积液的原因之前，所有的抽液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是，能不抽就不抽，胀的受不了了才抽，或者为了确诊病因才抽！
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04 滑膜炎和关节积液是一回事吗？前面已经讲过了，滑膜细胞是分泌滑液的，各种原因导致的炎症因子，刺激滑膜发炎，而发炎的滑膜会拼命的分泌滑液，这样滑液产生的多了，就会关节积液了。所以，滑膜炎一般都会导致关节积液，什么时候滑膜炎症消退了，什么时候积液就会慢慢吸收了。
那么是不是关节积液都是滑膜炎导致的呢？那可不一定。
如果这关节积液积的是滑液，那和滑膜炎有关，但是也有可能是积血、积脓。表现出来都是膝关节肿胀、疼痛。
关节积血的原因常常是因为膝盖受伤了，有结构性的损坏，比如骨折、半月板损伤、韧带断裂、软骨损伤骨挫伤等等；
而关节积脓常常是因为关节内受到病原体的感染，化脓了。
如果是滑膜炎，关节滑液积聚，那么找到引发滑膜炎的原因，控制原因，消退炎症，积液慢慢就会吸收。
如果是关节结构受损出血导致积血，那就看看是需要手术修复，还是保守治疗自己养伤，伤病稳定了积血也会慢慢吸收。
如果是积脓，那坏了，那基本要穿刺抽液做化验做细菌培养，甚至需要手术清理，而且关节感染对关节软骨破坏性很强，常常残留后遗症，如关节僵硬。
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无论是积液、积血、还是积脓，都需要在休息的同时兼顾膝关节屈伸，否则关节会发生粘连僵硬，且发生率依次升高。
【滑膜炎|关节积液？滑膜炎？到底该不该抽积水？关节医生这次给讲明白。】 其中积脓最严重，一般会关节红肿热痛，还常常伴有发烧，如果最近有关节内打药、小针刀等侵入关节的操作的情况，或者近期有牙龈炎、牙周炎等其他部位感染后突然膝关节红肿热痛还发烧，需要警惕关节感染；还有，如果年轻时候得过肺结核，年龄大了膝关节肿痛需要警惕关节结核。关节感染时需要制动，就是不能活动，由于为了治疗感染而不能及时屈伸膝盖，非常容易发生关节粘连僵硬。
好了，本篇关于关节积液和滑膜炎，抽水不抽水的话题就说这么多。下一篇中将详细介绍下得了滑膜炎和关节积液该如何治疗和运动康复。