滑膜炎|关节积液？滑膜炎？到底该不该抽积水？关节医生这次给讲明白。作为关节外科医生

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作为关节外科医生，平时临床工作中接触关节积液的患者，那算是家常便饭了。
这类患者有一个共同的“爱好” ，就是非常想要把关节里的积水给抽出来，就是怎么看这包水心里都不自在，不抽干净心里就不畅快，仿佛积水没了，膝盖就重回完美了。关于水的话题，一般都是泌尿外科医生的感兴趣点，但是今天，我也来选取几个日常工作中最常被问及的膝关节积水/滑膜炎相关问题，给大家好好的讲清楚。公众号上的粉丝已经追讨这篇很久了，这次写完，也算有个交代。
问题提纲： 01 膝关节为什么会有积液？关节积液是严重的病吗？
02 核磁共振报告显示：膝关节少量积液，这问题严重吗？少量积液需要抽吗？
03 关节积液是不是就要把水抽出来？需不需要抽？什么情况下抽？
04 滑膜炎和关节积液是一回事吗？关节积液就一定是滑膜炎吗？
01膝关节为什么会有积液？关节积液是严重的病吗？首先请大家一定要知道一点：我们正常的膝关节里也是有“积液”的，它们由滑膜细胞分泌产生，我们把它们称为关节滑液，顾名思义，这些液体主要的功能就是润滑关节、为软骨细胞带去营养、同时带出软骨细胞的代谢废物，那么，正常情况下膝关节里有多少毫升的滑液呢？约5毫升。
这些滑液就是一潭死水么？不是的，它们不断的在更新之中。俗话说，流水不腐，户枢不蠹，如果关节滑液不进行新旧更替，那么很快就会“堆满”代谢废物，所以呢，我们的滑膜细胞每天都在分泌出新的关节滑液，同时也吸收走旧的滑液，这种旧的不去新的不来的滑液循环，形成了一种动态的平衡，为我们的膝关节正常活动提供了有力的保障。
当热，这是正常情况下，一旦我们的膝关发生了各种各样的疾病，比如常见的关节炎、类风湿、痛风、半月板损伤、膝关节摔伤扭伤等，都会打破这种平衡，受到刺激的滑膜会发生炎症反应，滑膜细胞增生，分泌出非常多的滑液，而吸收滑液的能力却下降了，也就是说，原本每天产生100份滑液，吸收100份滑液，大家相安无事，一旦有了各种疾病外伤的刺激，每天产生300份滑液，却只能吸收50份，于是每天都多出来250份滑液，几天甚至几小时，关节就被这多出来的滑液充满了，于是我们病人看上去，就是膝关节肿起来的。
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除了滑液积累的多以外，滑液的成分也有明显变化，炎症因子变多，代谢废物积聚，就像原本清澈的小溪，渐渐变成臭水沟。这些不健康的滑液，又会反过来继续刺激滑膜发炎，造成恶性循环，时间久了，还会引起软骨的营养不良，代谢不良，出现软骨的加速退变。
这种滑膜受到各种不良刺激（疾病或者受伤），而增生，滑液分泌吸收平衡被打破，产生的多吸收的少，滑液成分变差的情况，就是我们大家常常听到的滑膜炎、关节积液了。
这样各位至少应该了解到两个关键知识点：
滑膜炎绝大多数时候不是一种病，而是一种症状。就像发烧一样，发烧不是病，是别的疾病带来的一种症状。所以治疗滑膜炎，一定要找病因，揪出到底是什么原因导致的滑膜增生发炎，治好这种病因，才能避免滑膜炎反复发作。
关节积液也不是一种病，而是关节内环境的一种状态，很多膝盖的问题都可能出现关节积液，膝盖出问题——滑膜发炎——分泌多吸收少——关节积液，所以大家总喜欢盯着关节积液去治，去抽水，你光抽完了，没有去掉病因，抽完还会再产生新的，还是排泄不畅，慢慢还会再积液。