曲靖中医|医患受益--云南省康复医学会精准康复基层行走进曲靖活动，教学相长( 二 ) 云南省康复医学会精准康复基层行走进曲

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敖丽娟教授教学查房
敖丽娟教授教学查房的患者基本情况：患者，男， 70岁，因“左侧肢体活动不利3年，加重入院” 。 2017年7月19日突然出现左侧肢体活动不利，伴口舌歪斜、言语不清、意识障碍、恶心呕吐、大小便失禁，急诊入院， CT检查， “丘脑出血破入脑室” ，经“脑室钻孔引流术及气管切开术”及术后抗感染、降颅内压等治疗，病情稳定。 2019年，患者病情反复， 3月29日，入院CT检查：左侧小脑出血；9月又患双侧急性腔隙性脑梗死。
敖丽娟教授查阅病史及听取主治医师汇报后详细查体，指导读片，仔细给患者进行关节超声检查后给出临床指导：1、诊断方面，患者肌张力较高，左肩及双膝疼痛，考虑为中枢性疼痛，为帕金森综合征；下肢肌力弱，活动受限，为肌少症所致。 2、针对关节疼痛，肌张力较高，可口服美多芭治疗；针对肌少症，应调整康复处方，适当改变环境，给予楔形鞋垫，轮椅上放置小桌，方便日常生活训练；3、积极治疗基础疾病，严格控制血糖、血压，避免情绪激动，注意观察有无癫痫的出现，积极预防。

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盖雪松主任教学查房
盖雪松主任教学查房的患者基本情况：患者，男， 74岁，因“腰部疼痛伴双下肢疼痛4年，加重3天”入院。患者4年前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢疼痛，疼痛呈持续性酸胀痛，于当地卫生院就诊，上述症状稍好转；3天前因劳累后患者感上述症状加重，弯腰、翻身困难，行走欠利，自服“芬必得”治疗，上述症状无明显缓解，今为求进一步系统诊治，遂于我科住院治疗。
盖雪松主任查阅病史听取汇报，并对病人进行详细神经系统体格检查，指导读片后给出以下指导：
诊断方面，目前患者右下肢外侧疼痛，拾物征（+），患者右侧股二头肌、股四头肌力量减弱，右侧梨状肌压痛（+），诊断考虑L3-S1椎间盘中央型突出、腰3横突综合征、骶髂关节炎。
建议进一步完善腰椎X线片，肌骨超声进一步明确诊断。
治疗上可予冲击波治疗缓解梨状肌孔疼痛，予活血化瘀、营养神经对症治疗。嘱患者半月后复查骨盆片及腰椎X线片。
4、点评
两位专家最后对本次教学查房进行了点评：康复科虽然是一个成立不久的年轻科室，但在那毅主任的带领下，科室的医疗工作做的比较规范。我们也看到了这是一个充满朝气、很有实力的团队。同时也希望康复科充分调动全科人员的积极性、主动性，把科研水平提上来。
本次云南省康复医学会精准康复基层行走进曲靖活动，专家们对两例疑难病例患者进行了一次教学大查房，从疾病的诊断、治疗、护理等方面进行多元化、深层次的教学指导，并亲自示范为患者进行康复训练，这些对曲靖市中医医院康复科医疗技术水平的提高具有很大帮助。通过专家们的理论授课和现场教学指导，使得康复科全体医护人员茅塞顿开，受益匪浅。今后，康复科全体医护人员要不断内练基本功，加强理论与实践相结合，努力打造出全市康复事业的一张曲中名片，让全市百姓享受到到优质高效康复医疗服务。