李鼎锋话肿瘤|李鼎锋教授：发现肝癌怎么办？有哪些治疗方法？效果如何？肝癌是很常见的消化道肿瘤

肝癌是很常见的消化道肿瘤，素有癌中之王的称呼，可见恶性度很高，更糟糕的是，当我们发现病人有肝癌时，往往已经是肝癌中晚期了。
而最常见发病的年龄是40-50岁，这个年龄刚好是家庭的顶梁柱年龄，家中大小事务都需要病人来操持，所以这个年龄发生肝癌，真的是非常不幸的。
如果能早期发现肝癌，比如我们常规每年体检，每年都做腹部B超，如果发现肝脏有问题，在进一步做CT或者MRI检查，如果看到有肝癌，多数都还是早期肝癌，这时候通过手术切除还是科员取得不错疗效的，甚至可以治愈的。
但多数患者都没那么幸运，除了手术，可能还会需要肿瘤消融、放疗、经肝动脉和门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞、热疗等治疗。

文章图片
一、手术切除
如果肝癌能够被切除，那么尽量选择手术切除。部分肝脏切除（包括肿瘤）是治疗肝癌的首选和最有效的方法，总体上，肝癌切除术后5年生存率大概是40% ，也就是说， 100个肝癌病人，做了手术切除后， 5年后还生存的病人会有40个左右。
如果是微小肝癌（很早期），手术切除效果更好， 5年生存率可以达到90%；而如果是普通的小肝癌（也还属于早期），手术切除后5年生存率也有75% 。反正一句话，越早发现肝癌，越早切除，效果越好，活得越长。
但也不是所有肝癌病人都适合手术切除的，一般要病人的全身条件良好才考虑手术切除，如果全身情况很差、脏器功能严重衰竭，那就不要勉强手术，否则可能得不偿失。
如果是单发的微小肝癌可以考虑做根治性肝切除，有望获得治愈。如果是比较大的肝癌，没办法切除干净的，可以做姑息性肝切除，就是为了减轻症状、改善生活质量为目的。
二、肿瘤消融术
部分肝癌病人适合肿瘤消融术。什么意思呢？就是在B超引导下，经皮穿刺到肝脏，然后用微波、射频、冷冻、无水酒精等等物质注入肝脏内，以期杀灭肝肿瘤的目的。
这个消融术一般适用于没办法手术，或者患者不愿意手术的病人。也可以在手术中用来治疗转移、复发瘤等。
优点是创伤小，方便，部分病人效果不错。缺点是：不一定会有效果，很多病人不适合做。
三、放疗
如果肝癌没有明显转移，还是局限在肝脏内，并且不适合手术，或者手术后有复发，那就可以考虑做放疗。但是要求患者的一般情况还行，没严重肝硬化，没有其他脏器功能衰竭才行。
四、经肝动脉或者门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞（TACE）
这是比较常用的方法，这个方法是比较折中的。有些病人耐受不了全身化疗，那就局部化疗吧。通过一根导管从皮肤穿刺，进入肝动脉或者门静脉，在这里才开始注射化疗药物，药物直接作用在肝脏肿瘤上，而减少作用于机体的其他器官组织。
或者通过栓塞肝动脉，阻断肿瘤局部血液供应，饿死肿瘤细胞。而因为肝脏有多重血液供应，肝功能影响不会太大。
这类化疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂等等。常用栓塞剂是碘化油。
TACE适用于不能手术或者不愿意手术的患者，或者是综合治疗的一部分，目前使用比较广泛，因为不用开刀，损伤小。
但对于重度黄疸，大量腹水，严重的肝肾功能不全， Child分级C级者，病人全身情况差精神萎靡或恶液质的病人则不适合使用。
肝癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肝癌的发病率，肝癌介入治疗显得非常必要，肝癌介入治疗的优点大致有以下几点：
1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；