秋冬交替,警惕慢性结肠炎( 五 )

1、纤维结肠镜检

诊断上主要依靠结肠镜检 , 因为90%~95%患者直肠和乙状结肠受累 。 镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡 , 可看到充血、水肿的黏膜 , 脆而易出血 。 在进展性病例中可看到溃疡 , 周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜 , 貌似息肉样 , 或可称为假息肉形成 。 在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小 , 为明确病变范围 , 目前常用结肠镜作全结肠检查 , 同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别 , 组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准” 。

2、气钡灌肠双重对比造影

在钡灌造影中可见到结肠袋消失 , 肠壁不规则 , 假息肉形成以及肠腔变细、僵直 。 有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查 , 而应作腹部X线平片检查 , 观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象 。

3、粪便检查