婴儿手足搐搦症,主要致病原因和佝偻病类似,血钙大多都是正常的( 二 )
(2)手足搐搦
儿童和大龄儿童更常见 。 发作时 , 神志清醒 , 手脚痉挛 , 手掌向拇指内侧收拢 , 足踝关节伸直 , 同时脚趾向下弯曲 。
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(3)喉痉挛
这在婴儿时期很常见 。 因喉部肌肉痉挛 , 出现呼吸困难 , 重者可引起窒息死亡 , 故应注意 。
(4) 其他症状
常有失眠、易哭、出汗等神经兴奋现象 。 由于其他疾病先发或同时发生 , 发烧本身不是疾病的症状 。
2、隐性症状
当只有体征而没有此类症状时 , 可称为潜伏性手足搐搦症 。
(1)击面神经试验
当用指尖或小锤子刺穿耳朵前面的第七颅神经时 , 面部肌肉会收缩 , 主要是上唇或眼睑 。 2岁以前的孩子可以得到阳性结果 , 除了新生儿 , 因为正常的新生儿在头几天甚至一个月 , 即使没有缺钙也是常见的 。 2岁以后 , 在其他神经系统疾病中偶见 。 经适当治疗后 , 症状体征逐渐消失 , 仅面部反应持续时间较长 。
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(2)腓反射
用一个小锤子敲击膝盖外侧的腓神经(腓骨头上方) , 当它是阳性时 , 脚向外收缩 。
(3)人工手痉挛征
用血压计袖套包扎上臂 , 泵气停止桡侧脉搏 。 如果是阳性 , 5分钟内可以看到搐搦症 。
3、诊断方法
反复发热惊厥的婴幼儿或早产儿在间歇期意识清醒 , 故应首先考虑本病的可能性 。 如果有维生素D缺乏症或佝偻病的症状 , 通常不难诊断 。 应考虑总血钙低于1.75 ~ 1.88mmol/l , 或游离钙低于1.0mmol/l 。 应注意排除低血糖、低镁血症、婴儿痉挛、原发性甲状旁腺功能减退、中枢神经系统感染等 。
三、婴儿手足搐搦症 , 主要的治疗方法有钙治疗 , 必要时候需要进行急救治疗
1、给予维生素治疗
惊厥应立即控制 , 迅速补钙 , 同时给予维生素D 。
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2、采取急救措施
惊厥会使孩子停止呼吸 , 喉痉挛更危险 , 必须迅速制止 。 常用的方法是肌内立即注射足够的钠 , 约8 mg / kg;或丙二醛1ml /年 , 一次最大剂量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4 ~ 10ml保留灌肠 。 同时在仁中、合谷、韶上、印堂等地开展针灸治疗 。 治疗喉痉挛时 , 应先拔出舌尖 , 进行人工呼吸 , 必要时可进行气管插管 。 和人工通风 。
3、钙疗法
【婴儿手足搐搦症,主要致病原因和佝偻病类似,血钙大多都是正常的】在惊厥病例的急救中 , 及时补钙十分重要 。 不能因等待血钙测定而耽误钙治疗 , 否则可能危及生命 。 葡萄糖酸钙(10%稀释两次)静脉注射 。 新生儿期一般使用5%溶液 , 每次10ml;大婴儿可使用10%溶液 , 每次10ml , 每日1-3次 , 如有必要 , 可连续使用2-3天 。 如果痉挛停止 , 可以口服钙 。
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